緑内障は、視神経に障害が生じることで視野が徐々に狭くなる病気で、日本では40歳以上の約20人に1人が発症しているとされています。治療の基本は眼圧を下げて視神経への負担を抑えることですが、日常生活の中で注意したい点の1つが薬剤の影響です。
薬の中には、緑内障の状態によって眼圧を上昇させたり、発作を引き起こす可能性があるものがあります。
本記事では、緑内障の概要と種類などを解説します。
※この記事はMedical DOCにて『「緑内障」の方々「避けるべき薬」はご存知ですか？服用した場合の症状も解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
栗原 大智（医師）
2017年、横浜市立大学医学部卒業。済生会横浜市南部病院にて初期研修修了。2019年、横浜市立大学眼科学教室に入局。日々の診察の傍らライターとしても活動しており、m3や日経メディカルなどでも連載中。「視界の質＝Quality of vision（QOV）」を下げないため、診察はもちろん、SNSなどを通じて眼科関連の情報発信の重要性を感じ、日々情報発信にも努めている。日本眼科学会専門医。
緑内障の概要と種類
緑内障とはどのような病気ですか？
緑内障は、視神経に障害が生じることで視野に特徴的な変化が現れる目の病気です。視神経の形の変化や視野の異常などをもとに診断され、進行を抑えるためには眼圧を下げる治療が必要です。眼圧を適切にコントロールすると、視神経への負担が軽減され、病気の進行を抑えることができます。日本で行われた疫学研究では、40歳以上の方の約5％に緑内障がみられ、およそ20人に1人が発症しているとされています。また、緑内障は必ずしも眼圧が高い方だけに起こる病気ではなく、眼圧が正常範囲内でも発症するケースがあります。
参照：『病名から調べる』（日本眼科学会）
緑内障の種類を教えてください
緑内障は開放隅角緑内障と閉塞隅角緑内障の2つに分けることができます。房水が眼の外へ流れ出る通路である隅角の状態の違いによって分類されます。毛様体で作られた房水は角膜や水晶体に栄養を届けた後、隅角を通って眼の外へ排出されます。
開放隅角緑内障は、房水の出口である隅角が十分に開いているにもかかわらず、排出の働きがうまくいかなくなることで眼圧が上昇するタイプです。房水の通り道は開いているものの、排出機能の低下によって眼圧が上がります。
閉塞隅角緑内障は、虹彩と房水の排出路が接近して隅角が狭くなり、房水が外へ流れにくくなる状態です。排出経路がふさがれることで眼圧が上昇しやすくなります。また、虹彩と排出路の距離が近く、将来的に閉塞が起こる可能性がある状態は狭隅角と呼ばれます。
また、原因によって原発緑内障と続発緑内障に分類されます。原発緑内障は、明確な原因が見つからないまま眼圧が上昇するタイプです。
続発緑内障は、ほかの眼の病気や全身疾患、薬剤などがきっかけで発症します。さらに、隅角の発育異常によって起こる小児の緑内障もあります。
参照：『病名から調べる』（日本眼科学会）
編集部まとめ
緑内障は視神経に障害が生じる病気で、治療で眼圧を下げることが重要です。しかし、薬剤の中には散瞳や眼圧上昇を引き起こし、緑内障の状態に影響を与えるものがあります。
特に閉塞隅角緑内障では、抗コリン作用をもつ薬や交感神経刺激作用をもつ薬などによって散瞳が起こると、隅角が閉塞して眼圧が急激に上昇し、発作につながる可能性があります。
また、副腎皮質ステロイドは隅角の広さに関係なく眼圧を上昇させることがあることに留意しましょう。
緑内障の種類や治療状況によって薬剤の影響の受け方は異なります。ほかの診療科を受診する際には、緑内障の治療を受けていることや病型、治療歴などを医師に伝えましょう。
参考文献
『病名から調べる』（日本眼科学会）
『緑内障患者への投与に注意が必要な薬剤』（福岡県薬剤師会）
- 長引く「だるさ」「高血圧」に潜む『副腎』の病気とは？ どんな症状に注意!?【医師解説】
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