完全房室ブロックは突然発症することもありますが、その前段階として身体に変化が現れる場合があります。「脈が飛ぶ感じがする」「目の前が暗くなる」といったサインは、日常的な体調不良と混同されやすく、見過ごされることも少なくありません。このセクションでは、完全房室ブロックへ進行する前に現れる可能性がある初期サインや前失神の特徴について解説します。
監修医師：
本多 洋介（Myクリニック本多内科医院）
群馬大学医学部卒業。その後、伊勢崎市民病院、群馬県立心臓血管センター、済生会横浜市東部病院で循環器内科医として経験を積む。現在は「Myクリニック本多内科医院」院長。日本内科学会総合内科専門医、日本循環器学会専門医、日本心血管インターベンション治療学会専門医。
完全房室ブロックが現れる前に気づくべき前兆
完全房室ブロックは突然発症するケースもありますが、その前段階として身体に何らかの変化が現れることがあります。しかし、初期症状は日常的な体調不良や加齢による変化と区別がつきにくく、見過ごされてしまうことも少なくありません。重症化を防ぐためには、こうしたサインを早期に認識し、適切なタイミングで医療機関を受診することが重要です。このセクションでは、完全房室ブロックに進行する前にみられる代表的な症状について解説します。
脈の乱れや息苦しさという初期サイン
完全房室ブロックへ進行する過程では、1度房室ブロックや2度房室ブロックといった段階を経ることがあります。1度房室ブロックでは自覚症状がない場合も多い一方で、2度房室ブロックになると心房から心室への電気信号が一部伝わらなくなるため、「脈が抜ける感じがする」「胸が一瞬ドキッとする」「脈拍が不規則に感じる」といった症状を自覚することがあります。
これは「脱落拍（だつらくはく）」と呼ばれる現象によるもので、一時的に心拍が正常に打たなくなることで生じます。症状が短時間で治まることも多いため放置されがちですが、心臓の電気伝導系に異常が起きている可能性を示すサインとも考えられます。 また、房室ブロックの進行によって心拍数が低下すると、全身へ送り出される血液量も減少します。その結果、「少し歩いただけで息切れする」「以前より疲れやすくなった」「身体が重だるい」といった症状が現れることがあります。さらに、脳や筋肉への血流が不足することで、集中力の低下や軽いめまいを感じる方もいます。
こうした変化は加齢や疲労のせいだと思われやすいものですが、背景に不整脈が隠れている場合もあります。特に、過去に心電図異常を指摘されたことがある方や、心疾患・高血圧などの既往がある方は、定期的な検査を受けながら経過を確認することが大切です。
失神・前失神に先行する段階的な変化
完全房室ブロックの前兆として特に注意が必要なのが、失神に至る前段階の症状です。これを「前失神（ぜんしっしん）」と呼び、「急にふらついた」「目の前が暗くなった」「意識が遠のきそうになった」「頭がぼんやりした」といった形で現れることがあります。
前失神の症状は数秒から数十秒ほどで自然に改善することも多く、「疲れていただけ」「立ち上がり方が悪かった」などと自己判断してしまう方も少なくありません。しかし、その瞬間に心拍数が著しく低下し、脳への血流が不足していた可能性があります。
特に、立ち上がったときなどの体位変化とは無関係に、安静にしていても突然症状が現れる場合は、完全房室ブロックなどの不整脈が疑われます。また、「気づいたら少し座り込んでいた」「一瞬意識が飛んだような感覚があった」といった経験も重要なサインとなる場合があります。
症状がさらに進行すると、突然意識を失う失神発作につながることがあります。失神による転倒は骨折や頭部外傷の原因となるだけでなく、場合によっては生命に関わる危険も伴います。そのため、前失神を繰り返している場合や、原因不明のふらつき・意識消失を経験した場合には注意が必要です。
このような症状がある場合は、完全房室ブロックを含む重篤な不整脈の可能性も考慮し、循環器内科で詳しい検査を受けることが望まれます。ホルター心電図などを活用することで、日常生活の中で起きている心拍の異常を確認できる場合があります。「たまに起こるだけだから」と軽視せず、早めに相談することが重症化の予防につながります。
まとめ
完全房室ブロックは、心臓の電気信号が心室に伝わらなくなることで、徐脈・倦怠感・失神・めまいといったさまざまな症状を引き起こす不整脈です。前兆となる脈の乱れや前失神の段階で気づくことができれば、早期の介入につながります。症状が気になる方は、循環器内科での心電図検査を早めに受けることが大切です。ペースメーカー治療によって多くの方が症状の改善と生活の質の向上を実感しており、適切な治療と定期的なフォローアップが心臓の健康を守ります。
参考文献
日本循環器学会「不整脈非薬物治療ガイドライン（2018年改訂版）」
国立循環器病研究センター「不整脈」
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