緑内障は、視神経に障害が生じることで視野が徐々に狭くなる病気で、日本では40歳以上の約20人に1人が発症しているとされています。治療の基本は眼圧を下げて視神経への負担を抑えることですが、日常生活の中で注意したい点の1つが薬剤の影響です。
薬の中には、緑内障の状態によって眼圧を上昇させたり、発作を引き起こす可能性があるものがあります。
本記事では、緑内障の患者さんが医療機関を受診する際に心がけたいことなどを解説します。
※この記事はMedical DOCにて『「緑内障」の方々「避けるべき薬」はご存知ですか？服用した場合の症状も解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
栗原 大智（医師）
2017年、横浜市立大学医学部卒業。済生会横浜市南部病院にて初期研修修了。2019年、横浜市立大学眼科学教室に入局。日々の診察の傍らライターとしても活動しており、m3や日経メディカルなどでも連載中。「視界の質＝Quality of vision（QOV）」を下げないため、診察はもちろん、SNSなどを通じて眼科関連の情報発信の重要性を感じ、日々情報発信にも努めている。日本眼科学会専門医。
緑内障の患者さんが医療機関を受診する際に心がけたいこと
緑内障の治療をしていることをほかの診療科の医師に伝えた方がよいですか？
薬剤のなかには緑内障に悪影響をおよぼすものもあり、緑内障の種類によっては発作の原因になることがあります。特に閉塞隅角緑内障では、散瞳を起こす薬によって隅角が閉塞し、眼圧が急激に上昇して緑内障発作が誘発される可能性があります。ほかの病気で受診した際には、緑内障の治療を受けていることを医師に伝えることが重要です。
また、薬剤による眼圧上昇は自覚症状が出にくいことが多く、本人が気付かないまま視神経に障害が生じる可能性もあります。薬を継続して使用する場合には眼科医との連携が必要になることもあるため、診療科を問わず情報を共有しましょう。
眼科以外の診療科の医師に伝えた方がよい情報を教えてください
眼科以外の診療科を受診する際には、緑内障の治療を受けていることを伝える必要があります。さらに、緑内障の種類が開放隅角緑内障なのか閉塞隅角緑内障なのかを伝えると、薬の選択の参考になります。閉塞隅角緑内障では散瞳を起こす薬が発作の原因になる可能性があるためです。また、閉塞隅角緑内障の場合には、レーザー虹彩切開術や周辺虹彩切除術、白内障手術などの外科的処置を受けているかどうかも重要な情報です。治療によって眼圧がコントロールされている場合には、散瞳が起こっても発作が起こりにくいことがあります。
さらに、副腎皮質ステロイドは隅角の広さに関係なく眼圧を上昇させることがあり、継続使用する場合には注意が必要です。
参照：『緑内障患者への投与に注意が必要な薬剤』（福岡県薬剤師会）
編集部まとめ
緑内障は視神経に障害が生じる病気で、治療で眼圧を下げることが重要です。しかし、薬剤の中には散瞳や眼圧上昇を引き起こし、緑内障の状態に影響を与えるものがあります。
特に閉塞隅角緑内障では、抗コリン作用をもつ薬や交感神経刺激作用をもつ薬などによって散瞳が起こると、隅角が閉塞して眼圧が急激に上昇し、発作につながる可能性があります。
また、副腎皮質ステロイドは隅角の広さに関係なく眼圧を上昇させることがあることに留意しましょう。
緑内障の種類や治療状況によって薬剤の影響の受け方は異なります。ほかの診療科を受診する際には、緑内障の治療を受けていることや病型、治療歴などを医師に伝えましょう。
参考文献
『病名から調べる』（日本眼科学会）
『緑内障患者への投与に注意が必要な薬剤』（福岡県薬剤師会）
- 長引く「だるさ」「高血圧」に潜む『副腎』の病気とは？ どんな症状に注意!?【医師解説】
──────────── - 『白内障手術』の多焦点眼内レンズ、向いている人の特徴と診断基準【医師解説】
──────────── - 『白内障』の治療は早めが安心！ 手術の適切なタイミングと放置するリスクを紹介
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