鼓膜に穴があく「鼓膜穿孔（こまくせんこう）」は、突然の耳の痛みや聞こえにくさ、耳鳴りといった症状を引き起こします。どのような症状が現れるのか、また破裂した鼓膜がどのように回復していくのかを正しく理解しておくことは、適切な対応につながります。症状の特徴と治療の流れについて詳しく見ていきましょう。
監修医師：
大津 和弥（医師）
三重大学医学部卒業。三重大学附属病院で研修。市立四日市病院、三重大学附属病院などに勤務後、国立がんセンター東病院研修。三重大学附属病院 耳鼻咽喉・頭頸部外科 講師を務め、小松病院で一色信彦、田邊正博の音声外科医師の指導の下音声外科手術を研鑽。市立ひらかた病院耳鼻咽喉科部長、市立ひらかた病院耳鼻咽喉科主任部長、音声外科センター長などを歴任。大阪医科薬科大学臨床教授。現在は大津耳鼻咽喉科・ボイスクリニック 院長。
鼓膜破裂が引き起こす症状と回復までの経過
鼓膜が破裂した場合、どのような症状が現れるのでしょうか。また、破裂した鼓膜はどのように回復していくのかについても、正しく理解しておくことが重要です。このセクションでは、鼓膜穿孔の具体的な症状と、その後の経過について解説します。
鼓膜穿孔で現れる主な症状
鼓膜に穴があいた状態（鼓膜穿孔）では、以下のような症状が現れることがあります。
・急激な耳の痛み
・耳が聞こえにくくなる（難聴）
・耳鳴り（キーンという音、または低い音）
・耳の中から液体や血液が出てくる
・耳のつまり感・違和感
これらの症状は、穴の大きさや位置によって程度が異なります。小さな穿孔であれば自覚症状が軽微な場合もありますが、だからといって放置してよいわけではありません。穿孔した部分から細菌やウイルスが中耳に侵入しやすくなるため、感染症のリスクが高まります。特に風邪や鼻炎の最中に鼓膜穿孔が起きた場合は、すでに鼻腔内に細菌が存在することも多く、感染が一気に広がりやすい状況といえます。
めまいを伴う場合は、内耳にも影響が及んでいる可能性があるため、より慎重な対応が必要です。耳に水が入らないよう注意しながら、速やかに耳鼻咽喉科を受診することが推奨されます。
鼓膜の自然回復と治療の流れ
鼓膜は自己修復能力を持っており、穿孔の程度が小さい場合は数週間から数ヶ月で自然に閉じることがあります。特に外傷による小さな穿孔では、適切な管理によって自然治癒が期待できるケースも少なくありません。ただし、この回復過程では感染を防ぐことが重要であり、耳に水が入らないようにすること、耳の中を自己流で清掃しないことなどが求められます。また、綿棒や耳かきなどで耳の中を刺激すると治癒を妨げる可能性があるため注意が必要です。
穿孔が自然に閉じない場合には、「鼓膜穿孔閉鎖術」や「鼓膜形成術」など、状態に合わせた治療が検討されます。外来で日帰りで行えることの多い鼓膜穿孔閉鎖術は、専用の人工材料を用いて鼓膜の穴をふさぐ処置です。一方、手術による修復である鼓膜形成術は、患者さん自身の組織（筋膜など）を用いて穴をふさぐ方法です。これらの治療によって鼓膜が正常な状態に近づくことで、多くの場合は聴力の回復が期待でき、中耳への感染リスクを軽減できる可能性もあります。ただし、治療の方針は穿孔の状態や患者さんの状況によって異なるため、専門の医師による診察と判断が欠かせません。
回復期間中は、強く鼻をかむ、飛行機に乗る、水泳をするといった行為は避けることが一般的に推奨されています。これらの行為は耳の中の圧力変化を引き起こしたり、水が耳内へ入り込んだりする原因となるため、治癒を妨げる可能性があります。日常生活での注意を丁寧に守ることが、回復を助けるうえで大切な要素となります。また、耳の痛みや耳だれ、聞こえにくさなどの症状が続く場合は、早めに耳鼻咽喉科へ相談することが望ましいでしょう。
まとめ
鼻を強くかむという何気ない行為が、鼓膜の破裂や中耳炎といった深刻な耳のトラブルにつながる可能性があることをご理解いただけたでしょうか。正しいかみ方を身につけることは、耳と鼻の健康を守るための大切な一歩です。風邪や鼻炎の症状が長引いている場合や、耳のつまり感・聞こえにくさを感じている場合は、ぜひ耳鼻咽喉科への受診をご検討ください。日常の小さな習慣の積み重ねが、耳と鼻の健康を長く守ることにつながります。
参考文献
慶應義塾大学病院 聴覚センター「中耳炎」 日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会「耳の病気」- 「中耳炎による発熱」は何日程度続くかご存知ですか？受診する前の注意点も解説！
──────────── - 「骨導聴力検査のやり方」はご存じですか？医師がノイズを流す理由や見つかる病気を解説！
──────────── - 「メニエール病の治療法」とは？症状改善に効果がある食事のポイントも解説！
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