「熱中症で下痢」になった時は何を食べたらいいの？【医師監修】

真夏の厳しい暑さのなか、屋外での活動や蒸し暑い室内で過ごしているときに、突然の下痢に襲われた経験はありませんか。多くの方は冷たいものを飲みすぎたかなと軽く考えがちですが、それは単なる体調不良ではなく、身体が発している危険なサイン、すなわち熱中症の症状の一つかもしれません。

この記事では、医療専門家の監修のもと、熱中症で下痢になったときの自宅での過ごし方をわかりやすく解説します。ご自身や大切な家族を守るため、正しい知識を身につけ万が一の事態に備えましょう。

※この記事はメディカルドックにて『「熱中症で下痢」になる原因はご存知ですか？下痢が何日程度続くかも解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。

監修医師：
高宮新之介（信州大学医学部附属病院呼吸器外科）

昭和大学（現・昭和医科大学）卒業。大学病院で初期研修を終えた後、外科専攻医として勤務。静岡赤十字病院で消化器・一般外科手術を経験し、日本外科学会専門医を取得。昭和大学大学院生理学講座生体機能調節学部門を専攻し、脳MRIとQOL研究に従事する中、医学博士を取得。昭和大学横浜市北部病院（現・昭和医科大学横浜市北部病院）呼吸器センターを経て、現在は信州大学医学部附属病院呼吸器外科に勤務。肺がんを中心とした呼吸器外科診療、低侵襲手術、肺がん術後QOL、術前心理状態と術後疼痛に関する研究に取り組む。日本外科学会専門医、日本呼吸器外科学会専門医。医学博士。がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会修了。

熱中症で下痢になったときの自宅での過ごし方

熱中症で下痢になったときは何を飲めばよいですか？

下痢を伴う熱中症の際、水分補給は生死を分けるほど重要ですが、ただの水を飲むだけでは不十分、場合によっては逆効果になることさえあります。失われた水分と電解質を、身体が最も効率よく吸収できる形で補給することが絶対条件です。

そのための最適解が経口補水液（ORS）です。経口補水液は、水分、電解質（ナトリウム、カリウム）、そしてブドウ糖が、腸で最も効率よく吸収されるように医学的に計算された、飲む点滴ともいえる飲料です。

私たちの腸の壁には、ブドウ糖とナトリウムがセットでなければ開かないSGLT1という特別な入口があります。ORSを飲むと、ブドウ糖がこの入口の鍵となり、ナトリウムを引き連れて細胞内に入ります。そして、水分はナトリウムに引き寄せられる性質があるため、まるでスポンジが水を吸い込むように、スムーズに体内へ吸収されるのです。この仕組みにより、ただの水を飲むよりもはるかに速く、効果的に身体を潤すことができます。

熱中症により下痢になったときの食べ物を教えてください

下痢をしているときは、消化管がダメージを受けて炎症を起こしている状態です。食事は、胃腸にさらなる負担をかけず、回復を助けるものを選ぶ必要があります。かつてはBRAT食（バナナ、米、リンゴ、トースト）が推奨されていましたが、栄養価が偏るため、現在はより柔軟な段階的な食事法がすすめられています。以下の内容を参考にしてください。

急性期（～24時間）：白がゆ、軟らかいうどん、食パン

回復期：バナナ、すりおろしりんご、具なしみそ汁

体力回復期（下痢改善後）：湯豆腐、鶏むね肉、白身魚

避ける食品：乳製品、揚げ物、香辛料、生野菜の大量摂取

熱中症で下痢を治すために市販薬を飲んでもよいですか？

下痢止め（止瀉薬）の使用は、極めて限定的な場合にとどめておくほうがよいです。市販のロペラミド塩酸塩を含む下痢止め薬は、以下の3つの条件をすべて満たす成人の方のみ、自己判断での使用を検討できます。

38度以上の発熱がない

便に血が混じっていない（血便ではない）

細菌性の食中毒（食あたり）が強く疑われない

なぜこれほど慎重になる必要があるかというと、発熱や血便を伴う下痢は、O-157などの危険な細菌を体外に排出しようとする身体の重要な防御反応だからです。ここで無理に下痢を止めると、菌や毒素が腸内に滞留し、かえって症状を悪化させ、重症化させる危険性が大変高いのです。

整腸薬（ビオフェルミンなど）は、乳酸菌やビフィズス菌を含み、荒れた腸内環境を整える助けになります。下痢を悪化させるリスクは低く、経口補水液と併用しても問題ありません。

そして、解熱鎮痛薬は頭痛や発熱があるからといって、イブプロフェンやロキソプロフェンといった非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）を自己判断で服用するのは避けた方がいいです。

熱中症による脱水状態では、腎臓への血流がすでに著しく減少しており、腎臓は大きな負担を強いられています。そこにNSAIDsを服用すると、腎臓の血管をさらに収縮させ、急性腎障害（急性腎不全）を引き起こすリスクが極めて高まります。これは命に関わる副作用です。どうしても解熱鎮痛薬が必要な場合は、腎臓への影響が少ないアセトアミノフェンがよいですが、まずは医師や薬剤師に相談することが基本です。