監修医師：
大坂 貴史（医師）
京都府立医科大学卒業。京都府立医科大学大学院医学研究科修了。現在は綾部市立病院 内分泌・糖尿病内科部長、京都府立医科大学大学院医学研究科 内分泌・糖尿病・代謝内科学講座 客員講師を務める。医学博士。日本内科学会総合内科専門医、日本糖尿病学会糖尿病専門医。
脊椎カリエスの概要
脊椎カリエスは、結核菌が背骨に感染して起こる病気で、医学的には「結核性脊椎炎」や「Pott病」と呼ばれます。結核といえば肺の病気というイメージがありますが、菌は血液を通じて骨や関節にも広がり、その代表がこの病気です。特に胸椎から腰椎にかけて多く、結核性骨関節炎の中で最も頻度が高いとされています。
主な症状は背中や腰の痛みで、数週間から数か月かけて進行します。悪化すると脊椎が崩れて背中が丸まり（亀背）、脊髄が圧迫されると下半身の麻痺に至ることもあります。ただし、発熱や体重減少など典型的な感染症の症状は出にくく、診断が遅れることも少なくありません。
診断にはX線やCT、MRIで背骨の状態を確認し、病変部の生検で結核菌を確認することが必要です。治療の中心は抗結核薬を組み合わせて行う薬物療法で、6〜9か月の継続治療が基本です。重度の神経症状や変形を伴う場合には手術が検討されます。
脊椎カリエスは、結核にかからないことが最大の予防です。BCGワクチン、肺結核の早期治療に加え、長引く腰痛や背中の変形を見逃さずに医療機関を受診することが重症化防止につながります。日本では結核患者は減少傾向にあるものの、今も年間1万人前後が発症しており、高齢者を中心に注意が必要な病気です。
脊椎カリエスの原因
脊椎カリエスとは、結核菌が背骨に感染して起こる病気で、医学的には「結核性脊椎炎」や「Pott病」とも呼ばれます。結核といえば肺の病気という印象が強いですが、実は全身の骨や関節に感染することもあり、その代表例がこの脊椎カリエスです。結核性骨関節炎の中では最も多く、全体の約半数を占めるといわれています (参考文献1)。
原因は肺結核と同じ結核菌です。肺に感染した結核菌が血液に乗って全身をめぐり、その一部が背骨に定着して炎症を起こします。特に胸椎から腰椎にかけて感染が多いとされています。
感染はすぐに発症するとは限らず、体の中で長く潜伏することもあります。免疫力がしっかり働いているうちは菌を抑え込めますが、加齢や病気、栄養不良、HIV感染や腎不全といった「体の抵抗力が落ちる状態」になると再び活動を始め、症状が出てきます (参考文献1)。
