定期的に耳にするＯ１５７。怖い話も聞くけれど、改めて何に気を付けるのか、万が一かかってしまったらどうすればいいかをおさらいしませんか？今回は、Ｏ１５７についてたけうちファミリークリニック院長の竹内雄毅先生にお話を伺いました。
「Ｏ１５７」という名前を、ニュースなどで耳にしたことがある方も多いと思います。
Ｏ１５７は、正式には「腸管出血性大腸菌Ｏ１５７」と呼ばれる細菌です。大腸菌の仲間ですが、その中でも「ベロ毒素（志賀毒素）」という強い毒素を出すタイプで、激しい腹痛や血便を起こすことがあります。特に小さなお子さんや高齢者では重症化することがあり、注意が必要な感染症です。
Ｏ１５７とノロウイルスは何が違うの？
どちらも「おなかの感染症」「食中毒」の原因になりますが、原因も症状の出方も少し違います。
ノロウイルスはウイルスが原因で、吐き気・嘔吐・下痢が急に出ることが多い感染症です。一方、Ｏ１５７は細菌が原因で、強い腹痛、水のような下痢、血が混じった下痢が特徴です。発熱はあっても軽いことが多く、「熱は高くないのに、おなかをとても痛がる」「便に血が混じる」というときは注意が必要です。
Ｏ１５７を含む腸管出血性大腸菌感染症は、重症化すると「溶血性尿毒症症候群（ＨＵＳ）」という合併症を起こすことがあります。これは、赤血球が壊れたり、血小板が減ったり、腎臓の働きが悪くなったりする状態です。厚生労働省や国立感染症研究所も、Ｏ１５７などの腸管出血性大腸菌はＨＵＳや脳症などの重い合併症を起こすことがあると注意喚起しています。
Ｏ１５７はどうやって感染するの？
Ｏ１５７は、菌が口から入ることで感染します。代表的なのは、十分に加熱されていない肉、特に牛肉やひき肉料理です。ハンバーグ、焼肉、バーベキューなどでは、表面だけでなく中心部までしっかり火を通すことが大切です。
また、肉だけでなく、菌が付着した野菜、浅漬け、井戸水、汚染された水などが原因になることもあります。調理の途中で、生肉に触れた手や包丁、まな板から、サラダや果物など「加熱せずに食べるもの」に菌が移ってしまうこともあります。
Ｏ１５７は少ない菌の量でも感染することがあるため、家庭内での二次感染にも注意が必要です。便の中に菌が出るため、トイレの後やおむつ交換の後に手洗いが不十分だと、家族に広がることがあります。
どんな症状が出るの？
Ｏ１５７に感染すると、数日たってから症状が出ることが多いです。主な症状は、強い腹痛、水のような下痢、血便です。吐き気や嘔吐を伴うこともあります。
特に注意したいのは、下痢が始まってから数日後に血便が出たり、尿が少なくなったり、顔色が悪い、ぐったりしている、むくみがある、ぼーっとする、といった症状が出る場合です。これはＨＵＳなどの合併症のサインかもしれません。
アメリカＣＤＣ（アメリカ疾病予防管理センター）も、志賀毒素を産生する大腸菌感染症ではＨＵＳに注意が必要で、尿量低下、強い疲労感、顔色不良などが受診の目安になるとしています。
家庭でできる対処法
下痢や腹痛があるときに家庭でまず大切なのは、脱水を防ぐことです。水分を少量ずつ、こまめにとりましょう。一度にたくさん飲むと吐いてしまうことがあるため、スプーン１杯、ひと口ずつでも構いません。経口補水液を使うのもよい方法です。
食事は無理に食べさせる必要はありません。食べられるようであれば、おかゆ、うどん、スープ、バナナなど、消化のよいものから始めます。脂っこいもの、刺激の強いもの、甘いジュースの飲みすぎは下痢を悪化させることがあるため控えめにしましょう。
一方で、自己判断で下痢止めを使うことは避けてください。下痢は、体が菌や毒素を外に出そうとしている反応でもあります。薬の使い方は、医師に相談して決めることが大切です。また、Ｏ１５７が疑われる場合、抗菌薬を使うかどうかも慎重な判断が必要です。ＣＤＣは、志賀毒素産生性大腸菌感染症では、抗菌薬の使用がＨＵＳのリスクを高める可能性があるため注意が必要としています。
すぐ受診してほしいサイン
次のような場合は、早めに医療機関を受診してください。
○便に血が混じる
○強い腹痛が続く
○水分がとれない、吐いてしまう
○尿が半日以上出ない、尿の量が明らかに少ない
○ぐったりしている、顔色が悪い
○ぼーっとする、けいれんがある
○乳幼児、高齢者、基礎疾患のある方に下痢症状がある
特に「血便」と「尿が少ない」は重要なサインです。血便がある場合は、便の写真を撮っておくと診察時に役立つことがあります。受診時には、いつから症状があるか、何を食べたか、家族や園・学校で同じ症状の人がいるかも伝えましょう。
予防の基本は「加熱・手洗い・分ける」
Ｏ１５７は熱に弱いため、予防の基本は食材をしっかり加熱することです。厚生労働省は、腸管出血性大腸菌による食中毒を防ぐために、生肉や加熱不十分な肉料理を避け、肉の中心部まで十分に加熱することが重要としています。
家庭で特に気をつけたいポイントは、次の３つです。
まず、肉は中心までしっかり火を通しましょう。ハンバーグやメンチカツなどのひき肉料理は、外側が焼けていても中が生焼けのことがあります。肉汁が透明になるまで加熱することが大切です。
次に、生肉を扱った手、包丁、まな板、トングをそのまま他の食材に使わないことです。焼肉やバーベキューでは「生肉をつかむトング」と「焼けた肉を取る箸」を分けましょう。
そして、手洗いです。調理前、食事前、トイレの後、おむつ交換の後、外遊びの後は、石けんと流水でしっかり洗いましょう。アルコール消毒だけに頼らず、目に見えない汚れを洗い流すことが大切です。
家族が感染したときに気をつけること
家族にＯ１５７が疑われる人がいる場合は、便を介した感染を防ぐことが重要です。トイレの後やおむつ交換後の手洗いを徹底し、タオルは共有しないようにしましょう。可能であればペーパータオルを使うと安心です。
おむつはビニール袋に入れて密閉して捨てます。便で汚れた衣類やシーツは、他の洗濯物と分けて扱い、汚れを落としてから洗濯します。トイレの便座、ドアノブ、レバーなど、手が触れやすい場所も清潔に保ちましょう。
また、症状が落ち着いても、しばらく便の中に菌が出ることがあります。登園・登校のタイミングは、園や学校のルール、医師や保健所の指示に従ってください。自己判断で早く戻ると、集団生活の中で広がる可能性があります。
「よくある食中毒」ではなく、重症化に注意する病気
Ｏ１５７は、下痢だけで終わることもありますが、子どもでは重症化に注意が必要な感染症です。大切なのは、怖がりすぎることではなく、正しく知って、早めに気づくことです。
家庭でできる予防は、特別なことではありません。肉をしっかり加熱する、生肉と食べるものを分ける、手を洗う、体調が悪いときは無理をしない。この基本を毎日の生活の中で続けることが、子どもたちを守る一番の対策になります。
強い腹痛、血便、尿が少ない、ぐったりしている。こうしたサインがあるときは、「様子を見すぎず」医療機関に相談してください。
【参考資料】
・厚生労働省「腸管出血性大腸菌Ｏ１５７等による食中毒」
・国立感染症研究所／ＪＩＨＳ「腸管出血性大腸菌感染症」
※本記事の作成にあたり、文章表現の確認や校閲の一部に生成ＡＩを使用しております。
執筆者
竹内雄毅
医学博士・小児外科専門医。京都府精華町「たけうちファミリークリニック」院長。京都府立医科大学小児外科客員講師。
小児科・小児外科の診療に加えて、地域の子どもを安心して預けられる病児保育を運営し、さらに絵本の読み聞かせや離乳食教室、ベビーマッサージなどの子育てイベントも展開している。クリニックを「行きたくない場所」ではなく「行きたくなる場所」に変えることを目指し、医療を軸としたコミュニティデザインに力を注いでいる。現在は、隣接地に人が自然に集まり安心して交流できる広場の構想を進めており、家族と地域が互いに支え合える環境を形にしていこうとしている。
