メラノーマの検査・治療法とは？メディカルドック監修医が解説します。
※この記事はメディカルドックにて『「メラノーマ」を発症すると「爪の形や色」はどのように変化する？医師が徹底解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
藤井 弘子（医師）
関西医科大学医学部卒業。京都大学大学院医学研究科博士課程卒業（医学博士）。日本皮膚科学会認定皮膚科専門医。京都大学医学部附属病院皮膚科助教を経て、関連病院診療科長を経験。
「メラノーマ」とは？
メラノーマとは、メラノサイトという皮膚にあるメラニン色素を作る細胞ががん化した腫瘍です。皮膚がんの一つです。悪性黒色腫とも呼ばれています。
メラノーマは、起こる部位や形などによって、以下の4つのタイプに分類されています。
・末端黒子型
手のひらや足の裏、手足の爪の下などにでき、日本人のメラノーマでは最も多く、約40％を占めます。
・表在拡大型
胸や腹、背中など、時々日焼けをする部分にできやすいメラノーマです。白色人種や日本人でも肌の色が白い人に多いタイプです。
・結節型
発生しやすい部位はなく、結節状になったがん細胞の塊が徐々に増大するタイプです。
・悪性黒子型
高齢者の顔面に多いタイプです。持続的に日焼けをしやすい部分である顔面に多く発生します。
この他にも、粘膜メラノーマや眼球の中の壁に発生するメラノーマもあります。
メラノーマの検査法
メラノーマの検査方法について解説します。メラノーマは早期発見が重要な病気ですが、特に爪のメラノーマは他の爪の病気や色素沈着と見分けがつきにくいため、慎重な診断が必要です。爪に異常が見られた場合、皮膚科や形成外科を受診し、以下のような検査を行います。
ダーモスコピー検査（拡大鏡検査）
専用の拡大鏡を使い、爪の色の変化や模様、境界の不明瞭さなどを詳しく観察します。メラノーマは、通常のホクロや色素沈着とは異なり、線が不規則で濃淡のムラがあるのが特徴です。特に「ハッチンソン徴候」（爪の根元や周囲の皮膚にまで色素が広がる症状）が見られた場合は、高い確率でメラノーマが疑われます。
皮膚生検（病理検査）
より詳しい診断が必要な場合、爪の一部を採取して顕微鏡で細胞の異常を調べます。生検は 必要に応じて爪とその下の組織を部分的に切除します。通常、この検査でメラノーマの確定診断が行われます。採取した組織は特殊な染色を施し、細胞レベルで悪性の有無を確認します。
画像診断（MRI・CT・PET）
メラノーマが進行し、リンパ節や他の臓器に転移していないかを確認するために行われます。CTや超音波（エコー）検査はリンパ節転移を調べるのに、CTやPET-CTは全身の転移を調べるのに、MRIは脳転移を調べるのに有効であり、進行したメラノーマの場合に追加されることがあります。
