糖尿病は、膵臓から分泌されるインスリンの働きが不足することで、血液中のブドウ糖が慢性的に高くなる病気です。初期にははっきりした症状が出にくく、健康診断や人間ドックの血液検査で初めて気付く方も少なくありません。一方で、高血糖が続くと、網膜症や腎症、神経障害といった合併症だけでなく、心筋梗塞や脳梗塞など動脈硬化に関わる病気につながることがあります。糖尿病の診療においては、血糖値やHbA1cを確認し、必要に応じて追加の検査を行いながら、今の状態を正しく見きわめていくことが大切です。診断の基準に達していなくても、将来の発症リスクが高い段階があるため、早めに生活習慣を見直すことが大切です。
この記事では、糖尿病の診断基準と治療法を解説します。
※この記事はメディカルドックにて『「糖尿病」は「血液検査」のどの項目を見て診断されるかご存知ですか？【医師監修】』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
林 良典（医師）
名古屋市立大学
【経歴】
東京医療センター総合内科、西伊豆健育会病院内科、東京高輪病院感染症内科、順天堂大学総合診療科、NTT東日本関東病院予防医学センター・総合診療科を経て現職。
【資格】
医学博士、公認心理師、総合診療特任指導医、総合内科専門医、老年科専門医、認知症専門医・指導医、在宅医療連合学会専門医・指導医、日本緩和医療学会認定登録医、禁煙サポーター
糖尿病の診断基準と治療法
糖尿病と診断するために血液検査以外にどのような検査が行われますか？
糖尿病の診断は、血液検査に加えて75g経口ブドウ糖負荷試験が行われることがあります。これは、空腹の状態でブドウ糖を含む飲み物を飲み、その後の血糖の変化を調べる検査です。空腹時血糖やHbA1cだけでは判断しきれない場合に役立ち、正常型や境界型、糖尿病型の見きわめに用いられます。特に、空腹時血糖が正常高値の範囲にある方やHbA1cがやや高めの方、肥満や脂質異常症がある方、家族歴が濃い方などにおいて、追加で検討されることがあります。併せて、尿検査で尿糖、尿蛋白、尿ケトン体を確認し、腎機能や合併症の手がかりをみます。さらに、必要に応じて眼底検査や心電図、腎機能の評価などを行い、糖尿病による全身への影響がないかを確認します。
糖尿病の診断基準を教えてください
糖尿病の診断は、空腹時血糖、75g経口ブドウ糖負荷試験2時間値、随時血糖、HbA1cを確認します。空腹時血糖126mg/dL以上、75g経口ブドウ糖負荷試験2時間値200mg/dL以上、随時血糖200mg/dL以上、HbA1c 6.5％以上のいずれかを満たすと、糖尿病型と判定します。糖尿病と診断するのは、1回の検査で血糖とHbA1cの両方が糖尿病型だった場合、または血糖が糖尿病型で症状や糖尿病網膜症がある場合です。上の条件に当てはまらない場合は、別の日に再検査して診断します。ただし、HbA1cのみを2回確認しただけでは糖尿病とは診断できず、少なくとも1回は血糖が糖尿病型であることを確認する必要があります。
糖尿病と診断されたらどのような治療が行われますか？
糖尿病と診断された場合は、まず食事や運動などの生活習慣を整えながら、血糖の状態をみていきます。体重が増えている方は、体重を5％以上減らすことが一つの目安です。それでも血糖の改善が十分でない場合や、診断時から血糖が高い場合には、飲み薬や注射薬を使います。血糖が大きく高い場合や、インスリンの分泌が大きく低下している場合には、インスリン治療が必要になることもあります。
編集部まとめ
糖尿病は、初期には自覚症状が出にくい一方で、高血糖が続くと目や腎臓、神経、心臓、脳など全身に影響が及ぶことがあります。そのため、健康診断で血糖やHbA1cを指摘されたときは、症状がない場合でも結果をそのままにせず、今の状態を正しく確認することが大切です。
糖尿病の診断は、血糖とHbA1cを組み合わせて判断し、必要に応じて追加の検査も行います。また、診断基準に達していない段階でも、血糖が少し高めであれば、将来の糖尿病や動脈硬化につながることがあります。早い段階で食事や運動の習慣を見直すことは、発症予防や重症化予防に役立ちます。
参考文献
『糖尿病診断の指針』（日本糖尿病学会）
『糖尿病標準診療マニュアル2025』（日本糖尿病・生活習慣病ヒューマンデータ学会）
- 「痛風の治療法」はご存知ですか？治療期間や通院頻度についても解説！【医師監修】
──────────── - 「膵臓がんは早期発見」できる？なりやすい人と生存率を高める6つの検査を医師が解説！
──────────── - 糖尿病の『1型』と『2型』の違いはご存じですか？ 進行早い“劇症1型”も医師が解説
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