被殻出血では、片麻痺・感覚障害・言語障害・意識障害など、さまざまな症状が急速に現れることがあります。「少し手がしびれる」「ろれつが回らない」といった初期症状を見逃さないことが大切です。どのような症状が現れたとき、速やかに受診する必要があるのかを解説します。
監修医師：
伊藤 たえ（医師）
浜松医科大学医学部卒業。浜松医科大学医学部附属病院初期研修。東京都の総合病院脳神経外科、菅原脳神経外科クリニックなどを経て赤坂パークビル脳神経外科菅原クリニック東京脳ドックの院長に就任。日本脳神経外科学会専門医、日本脳卒中学会専門医、日本脳ドック学会認定医。
被殻出血の代表的な症状と早期発見のポイント
被殻出血は、脳出血のなかでも比較的頻度の高い病気です。発症すると数分から数時間という短い時間のうちに症状が進行することがあり、早期発見と迅速な治療がその後の回復や後遺症の程度を大きく左右します。
一方で、発症直後は「手足がしびれる」「少し話しづらい」「ふらつく」といった比較的軽い症状から始まることもあり、疲労や体調不良と勘違いされるケースも少なくありません。しかし、被殻出血は時間の経過とともに出血が拡大し、症状が急激に悪化する可能性があります。そのため、初期症状の段階で異変に気づき、速やかに医療機関へつなげることが重要です。
ここでは、被殻出血でみられやすい代表的な症状と、緊急受診が必要となるサインについて詳しく解説します。
片麻痺・感覚障害・言語障害の特徴
被殻出血で最も特徴的な症状の一つが「片麻痺」です。片麻痺とは、身体の左右どちらか一方の手足に力が入りにくくなったり、思うように動かせなくなったりする状態を指します。
被殻の近くには、脳から手足へ運動の命令を伝える重要な神経線維が集中しています。そのため、出血によってこれらの神経が圧迫されると、出血した側とは反対側の手足に麻痺が生じます。例えば右側の被殻で出血が起きた場合、左手や左足に力が入らなくなることが一般的です。
症状の現れ方はさまざまで、「箸がうまく持てない」「スマートフォンを落としてしまう」「歩こうとすると片足がもつれる」といった軽度の症状から始まることもあります。一方で、重症例では突然立てなくなったり、手足がまったく動かなくなったりすることもあります。
また、運動障害だけでなく感覚障害を伴うことも少なくありません。手足のしびれや感覚の鈍さ、触れられている感覚がわかりにくい、温度や痛みを感じにくいといった症状が現れることがあります。患者さんによっては「自分の手足ではないような違和感」を訴える場合もあります。
さらに、被殻出血では高次脳機能に関わる症状がみられることもあります。その一つが「半側空間無視」です。これは身体の麻痺そのものではなく、麻痺した側の空間や物の存在に注意を向けられなくなる状態を指します。例えば左側の空間に置かれた物に気づかなかったり、食事の左半分だけを残してしまったりすることがあります。
言語障害も重要な症状です。左脳側の被殻やその周辺に出血が及ぶと、「失語」が起こることがあります。失語では、自分の言いたい言葉が出てこない、相手の話の意味が理解しづらい、文章を読んだり書いたりすることが難しくなるなどの症状がみられます。
一方、「ろれつが回らない」「言葉が不明瞭になる」といった症状は構音障害と呼ばれます。構音障害では言葉の内容は理解できていても、口や舌の動きがうまくコントロールできず、発音が不明瞭になります。
こうした症状は突然現れることが特徴です。これまで問題なく会話していた人が急に言葉を発しにくくなったり、片手で持てていた物を落としたりした場合は、被殻出血を含む脳卒中の可能性を考え、速やかに救急要請することが重要です。
意識障害・眼の症状・頭痛の見分け方
被殻出血では、出血量や出血部位によって意識状態にも影響が及ぶことがあります。出血が比較的小さい段階では意識がはっきりしていることもありますが、出血が増加すると脳への圧迫が強まり、意識障害が現れることがあります。
初期には「なんとなく反応が鈍い」「会話がかみ合わない」「眠そうにしている」といった変化として現れることがあります。しかし、症状が進行すると呼びかけへの反応が乏しくなり、さらに重症化すると意識を失うこともあります。
家族や周囲の人が「いつもと様子が違う」「受け答えがおかしい」と感じた場合は重要なサインかもしれません。特に麻痺や言語障害と意識障害が同時にみられる場合は、重症の脳出血が疑われます。
眼の症状も見逃せない所見の一つです。被殻出血では脳の眼球運動を司る神経回路が障害されることで、「共同偏視」と呼ばれる症状がみられることがあります。これは両目が同じ方向を向いたまま戻りにくくなる状態で、周囲の人が観察することで気づくことがあります。
頭痛については、被殻出血では必ずしも激烈な頭痛が前面に出るとは限りません。くも膜下出血のように「人生で最悪の頭痛」と表現されるほどの激痛が突然出現するケースは比較的少なく、頭痛が目立たないまま麻痺や言語障害が先行することもあります。
ただし、出血量が多い場合や脳圧が高まっている場合には頭痛や吐き気、嘔吐を伴うことがあります。特に麻痺やろれつの異常とともに頭痛や嘔吐が出現した場合は、脳出血の可能性を強く疑う必要があります。
被殻出血は、症状が出現した直後から時間との勝負になります。「片側の手足が動かしにくい」「ろれつが回らない」「顔の片側がゆがんでいる」「急に反応が鈍くなった」といった症状がみられた場合は、様子を見るのではなく、できるだけ早く救急車を呼び、専門医療機関で診察を受けることが重要です。早期治療につなげることが、命を守り、後遺症を最小限に抑えるための大切なポイントとなります。
まとめ
被殻出血は、高血圧をはじめとする生活習慣病が深く関わる脳出血の一種であり、突然の片麻痺や言語障害、意識の変化などが主な症状です。早期に適切な治療を受けることが症状の悪化を防ぐうえで重要であり、治療後はリハビリを継続することで機能の回復が期待できる場合があります。治療費については高額療養費制度や障害者手帳、介護保険などの公的支援制度を活用することで、経済的な負担を軽減できます。手足の麻痺やろれつの異常、意識の変化といった症状が突然現れた場合は、すぐに救急車を要請することをおすすめします。定期的な血圧測定と生活習慣の見直しを続け、気になる症状や予防について相談したい場合は、「脳神経外科」や「脳神経内科」などの専門医療機関を受診することをご検討ください。
参考文献
厚生労働省 e-ヘルスネット「脳血管障害・脳卒中」
厚生労働省 e-ヘルスネット「脳卒中（脳血管疾患）」
国立循環器病研究センター「脳出血」
日本高血圧学会「高血圧治療ガイドライン」
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