マダニに刺されるとかかるといわれるSFTSってどんな病気？マダニに刺されると必ずかかるの？マダニに刺されると不用意に取り除こうとしない方がいいって言うけれど何故？そんな疑問について、林外科・内科クリニック理事長の林裕章先生へお伺いしました。
まず知っておきたいこと
マダニに刺された人が、全員SFTSになるわけではありません。
大切なのは、刺されない工夫と、刺されたときに無理に引き抜かないことです。
刺された後に発熱や強いだるさ、吐き気・下痢などが出たら、早めに受診しましょう。
キャンプや公園、草むらで遊ぶ機会が増える季節。「マダニに刺されたら、すぐ重い病気になるの？」と心配になる保護者の方もいるでしょう。マダニは家庭の布団やカーペットにいる小さなダニとは別の種類で、野外に生息し、人や動物の血を吸います。正しい予防法と対処法を知っておけば、必要以上に怖がることなく外遊びを楽しめます。
マダニに刺されることで感染する重症熱性血小板減少症候群（SFTS）ってどんな病気？
SFTSは、SFTSウイルスを持つマダニに刺されることで感染する病気です。刺されてから症状が出るまでの期間は、およそ６日～２週間。発熱、強いだるさ、食欲低下、吐き気、嘔吐、下痢、腹痛などがよくみられます。初めは「風邪かな」「胃腸炎かな」と思うような症状から始まることがあるため、受診の際は、マダニに刺されたことや、草むら・山林に入ったことを医師に伝えることが重要です。
重症になると、意識がぼんやりする、けいれん、呼吸が苦しくなる、皮下出血や下血などの出血症状、肝臓や腎臓など複数の臓器の障害が起こることがあります。日本の研究では、診断された患者の致命率は約２７％と報告されています。ただし、これは「マダニに刺された人の４人に１人が亡くなる」という意味ではありません。SFTSと診断された患者の中での割合です。また、すべてのマダニがウイルスを持つわけではなく、国内調査での保有率は地域や季節により０～数％とされています。怖がりすぎる必要はありませんが、発症した場合は軽視できない病気です。患者の約９割は６０歳以上で、小児の患者はまれです。ただし、子どもなら絶対にかからないわけではありません。（※１、※２）
なお、マダニに刺されても、短時間で気づいて正しく取り除ければ、ウイルスが体に入るリスクは下げられると考えられています。刺されたこと自体を過度に恐れるより、「早く気づいて正しく対処する」ことが現実的な備えになります。
国内のSFTS患者は増加傾向にあり、国立健康危機管理研究機構（旧・国立感染症研究所）の集計によると、２０２５年の国内SFTS患者報告数は１９１例と過去最多となりました。
治療は、点滴、呼吸・循環の管理、出血や臓器障害への対応など、体を支える治療が中心です。国内では、抗ウイルス薬のファビピラビルが２０２４年６月にSFTSの治療薬として世界で初めて承認され、病状の進行が予想される場合には早期投与が検討されます。ただし、誰でも自宅で飲める薬ではなく、重症感染症に対応できる医療機関で入院管理のもと使用されます。予防できるワクチンは、現在のところありません。（※１）
マダニに刺された場合、そのまま取り除くといけないのはなぜ？
マダニは、布団や室内のほこりにいる小さなダニとは別の生き物です。実は「木の上から落ちてくる」と思われがちですが、多くは膝下くらいの高さの草の先端で、動物や人が通りかかるのをじっと待ち伏せしています。吸血前でも３～８ｍｍほどあり、血を吸うと１０～２０ｍｍほどに膨らむことがあります。マダニが人や動物の皮膚に取りつくと、口の部分を深く差し込み、セメントのような物質を出して皮膚にがっちりと固定します。そのため種類によっては数日から１０日以上も吸血します。マダニの唾液には麻酔のような成分が含まれているため、刺されても痛みやかゆみが目立たず、気づかない人も少なくありません。吸血してふくらんだマダニは、黒いほくろや小さな「できもの」のように見えることがあります。
マダニは皮膚が柔らかく、隠れた場所（わきの下や足の付け根など）を好んで刺します。そのため、服の隙間から入り込んだマダニを帰宅後の入浴時に見つけることが非常に重要です。見つけても、指でつまんで強く引っ張ったり、つぶしたりしないでください。無理に引き抜くと、口の一部が皮膚に残って炎症や化膿の原因になるほか、マダニの体液が皮膚側へ押し戻され、病原体が入りやすくなるおそれがあります。（※１、※３）
また、「マダニに火を近づける」「アルコールやワセリン・オイルを塗って窒息させる」といった昔ながらの方法も、かえってマダニを刺激して体液を吐き戻させ、感染の危険を高めるおそれがあるため避けてください。自分で無理に取ろうとせず、医療機関で処置を受けるのが最も安全です。（※３、※４）
刺されたときの受診先
皮膚にマダニが付いたままなら、皮膚科が第一選択です。できるだけ早めに受診してください。
近くに皮膚科がない場合は、外科・内科・小児科などに、マダニの除去が可能か電話で確認すると安心です。
すでにマダニが外れていても、数週間以内に発熱、強いだるさ、吐き気・嘔吐、下痢、意識の変化、出血症状が出た場合は、内科・小児科または救急外来を速やかに受診してください。
早めに受診したいサイン
・マダニに刺された、または草むら・山林に入った後、数日～２週間ほどして発熱した
・強いだるさ、食欲低下、嘔吐や下痢が続く
・ぐったりして水分が取れない、意識がぼんやりする、けいれんがある
・鼻血、歯ぐきからの出血、あざ、血便などが見られる
意識障害やけいれん、呼吸が苦しいなどの症状があれば、夜間や休日でも救急受診を検討してください。
受診時には「いつ、どこで刺されたか」「草むらや山林に入ったか」「体調の悪い動物に触れたか」を伝えましょう。
刺された日と場所をメモし、可能なら取り除いたマダニを密閉できる袋やテープに貼って保管したり、皮膚に付着している状態を写真に残しておくと、受診時の説明や検査に役立ちます。マダニを取った直後に元気でも、数週間は体調の変化を見てください。
マダニに刺されないようにするにはどんな対策が有効？
マダニは深い山の中だけにいるわけではありません。シカやイノシシなどの野生動物が出る場所のほか、民家の裏山、庭、畑、あぜ道、河川敷、草の多い公園にも生息します。特に活動が盛んな春から秋は注意が必要です。
家族で外遊びをするときは、次の対策を組み合わせましょう。虫よけ剤だけ、長袖だけ、という一つの方法に頼るより、服装・虫よけ・帰宅後の確認をセットにすることが大切です。
◎長袖・長ズボンを着て、シャツの裾はズボンの中へ、ズボンの裾は靴下や長靴の中へ入れる。
◎サンダルや素足を避け、足全体を覆う靴を履く。首元もタオルや襟で守る。
◎白やベージュなど明るい色の服を選ぶ。付着したマダニを見つけやすくなる。
◎ディート（DEET）またはイカリジンを含む虫よけ剤を、年齢や使用部位など製品表示に従って使う。
◎草むらに直接座ったり、脱いだ上着を地面に置いたりしない。
◎帰宅したら、上着や作業着を玄関先で確認し、粘着クリーナーなどで付着したダニを取り除く。
◎早めに入浴し、髪の生え際、耳の後ろ、首、わきの下、腰回り、足の付け根、手首、膝の裏まで家族で確認する。
上着は帰宅後すぐに洗濯し、乾燥機の熱を使うと、付着したマダニを死滅させやすくなります。
虫よけ剤はマダニの付着を減らしますが、完全に防ぐものではありません。特に高濃度のディート製品には年齢制限があるため、子どもに使うときは製品表示を必ず確認してください。子どもは自分では背中や耳の後ろを確認しにくいため、外遊びの後に保護者が「マダニチェック」をする習慣をつけると安心です。ペットにも動物病院で相談のうえ、定期的なマダニ駆除薬を使用しましょう。
他にもマダニが媒介する感染症はある？
マダニが媒介する病気はSFTSだけではありません。代表的なものに、日本紅斑熱、ライム病、ダニ媒介脳炎などがあります。（※１、※５）
日本紅斑熱：発熱、発疹、刺し口が特徴です。抗菌薬で治療しますが、治療が遅れると重症になることがあります。
ライム病：刺された場所を中心に、輪が広がるような赤い発疹が出ることがあります。進行すると神経症状や関節の症状を起こすことがあります。
ダニ媒介脳炎：日本では主に北海道で患者が報告されています。発熱や頭痛から、髄膜炎・脳炎に進むことがあります。
つつが虫病：正確にはマダニではなくツツガムシという別のダニの仲間が媒介します。発熱、発疹、黒いかさぶた状の刺し口がみられます。
その他、知っておいてほしいこと
体調の悪い猫や犬から感染することがあります
SFTSはマダニだけでなく、感染して発症した猫や犬の血液、唾液、尿などの体液に触れることで人へ感染したと考えられる例が報告されています。実は、SFTSは猫での致死率が高く、感染して弱った猫を看病する中で、飼い主や獣医師が感染した例も知られています。特に、元気がない、発熱、嘔吐、黄疸などがある動物を保護するときは、素手で口元や体液に触れないようにし、早めに動物病院へ相談してください。飼い主や家族に発熱や胃腸症状が出た場合は、動物の病気についても医師へ伝えましょう。（※１、※５）
「刺された覚えがない」からといって否定はできません
マダニに刺されても、痛みやかゆみが目立たず、患者本人が気づいていないことがあります。すでに虫体が落ち、刺し口が見つからない場合もあります。野外活動後に原因不明の発熱や強いだるさ、食欲不振、嘔吐・下痢が続く場合は、刺された記憶がなくても医療機関に相談してください。
日常のふれあいで簡単に広がる病気ではありません
SFTS患者の血液や体液との直接接触による人から人への感染は報告されていますが、通常の会話や同じ部屋にいるだけで次々に広がる感染症ではありません。ご家族が感染を疑われた場合は、血液・吐物・排泄物に素手で触れず、医療機関の指示に従ってください。
家族で覚える「４つの約束」
◎草むらでは肌を出さない。
◎帰宅したら入浴と全身チェック。
◎付着したマダニは無理に引き抜かず、皮膚科へ。
◎その後に発熱や胃腸症状が出たら、マダニや野外活動のことを医師に伝える。
マダニ対策の目的は、子どもを外に出さないことではありません。自然の中で遊ぶ前と遊んだ後に、家族でひと手間を加えることです。正しく予防し、刺されたときの対応を知っておけば、外遊びをより安全に楽しめます。
注：本稿は一般向けの解説です。個別の症状や治療については、医療機関で判断を受けてください。
※本記事の作成・推敲にあたり、文章構成案および表現整理の補助として生成AIを使用しました。医学的内容については医師が確認し、必要に応じて公的機関・専門学会等の情報を参照しています。
執筆者
林裕章
林外科・内科クリニック理事長。国立佐賀医科大学を卒業後、大学病院や急性期病院で救急や外科医としての診療経験を積んだのち2007年に父の経営する有床診療所を継ぐ。
現在、外科医の父と放射線科医の妻と、その人その人に合った「人」を診るクリニックとして有床診療所および老人ホームを運営しており、医療・介護の両面から地域のかかりつけ医として総合診療を行っている。科学的根拠だけでは語れない、人間の心理に寄り添う医療を実践している。また、福岡県保険医協会会長として、国民が安心して医療を受けられるよう、医療者・国民ともにより良い社会の実現を目指し、情報収集・発信に努めている。
