加齢とともに患者数が増加する「変形性膝関節症」。進行すると歩行が困難になり、QOLが著しく低下する疾患です。重症の場合は従来、治療法は手術しかありませんでしたが、近年では再生医療も注目を集めています。一体、どのような基準で治療法を選べばいいのかについて、「世田谷かくた整形外科 成城学園前院」の角田先生に解説していただきました。
監修医師：
角田 篤人（世田谷かくた整形外科 成城学園前院）
東京慈恵会医科大学医学部医学科卒業。その後、東京慈恵会医科大学整形外科学講座。東京慈恵会医科大学附属第三病院整形外科診療医長、東京慈恵会医科大学整形外科学講座講師などを務める。2023年、東京都世田谷区に「世田谷かくた整形外科 成城学園前院」を開院。医学博士。日本整形外科学会専門医・認定スポーツ医・認定リウマチ医・認定リハビリテーション医、日本スポーツ協会公認スポーツドクター。
編集部
変形性膝関節症の手術はどのようなときに選択されるのですか？
角田先生
変形性膝関節症の治療には、手術を伴わない「保存療法」と「手術療法」に分類されます。手術療法が選択されるのは、保存療法で効果が期待できないときや、症状の進行が早いときです。また、膝の痛みが日常生活に大きな支障を与えているときにも、手術が適応になります。
編集部
PRP療法が適しているのは、どのようなケースですか？
角田先生
ほかの保存療法をおこなっても、あまり効果が期待できなかったときに有効です。特に「ヒアルロン酸注射や痛み止めなどの治療を受けているけれど、期待した効果が得られない。でも手術は受けたくない」という人がPRP療法を選択するケースが多いですね。
編集部
そのほか、どのような人がPRP療法を受けることが多いのですか？
角田先生
例えば、内科的な疾患の合併症がある人や高齢の人などが当てはまります。総じて、手術を受けることが難しい人は、PRP療法も選択肢の1つになると思います。
編集部
PRP療法は、ほかの保存療法と手術療法の中間に位置するイメージでしょうか？
角田先生
そうですね。PRP療法は再生医療の一種で、非常に新しく有望な治療法です。これまでなら手術をするしかなかった患者さんでも、「PRP療法をおこなうことで手術せずに済んだ」という症例は少なくありません。従来の保存療法ではあまり効果が得られなかったけれど、できれば手術は受けたくない場合は、PRP療法をおこなっている医療機関にまず、相談してみてはいかがでしょうか。
編集部
最後に、読者へのメッセージをお願いします。
角田先生
一般に、人工膝関節置換術をおこなった患者さんの満足度は70％とされています。一方で「PRP療法は60～70%の患者さんに効果が期待できる」と言われています。しかし実際は、末期の患者さんのような本来であればPRP療法が適応にならない人に対して、PRP療法が実施されているケースも多く、私自身は適応をきちんと選べば80％の患者さんに効果が期待できるのではないかと考えています。たしかに、人工膝関節置換術も優れた治療法ですが、その反面、手術後には禁忌となる運動や姿勢が生じるなど、生活に不便が生まれることもあります。しかし、PRP療法にはそうした制限がありません。変形性膝関節症の症状で悩んでいるのであれば、PRP療法も選択肢の1つとして検討していただければと思います。
※この記事はMedical DOCにて＜「変形性膝関節症」になりやすい人の特徴はご存じですか? 再生医療･手術による治療法も医師が解説!＞と題して公開した記事を再編集して配信しており、内容はその取材時のものです。
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