皮膚に現れる赤みや発疹、色の変化は、単なるお肌トラブルとして見過ごされがちですが、なかには全身の病気のサインとして現れているものもあります。膠原病は、免疫の異常によって全身に炎症が起こる疾患であり、皮膚症状がきっかけとなって見つかるケースも少なくありません。特に、顔や手など外から見える部位に症状が出ることが多いため、早い段階で気付ける可能性がある一方で、見た目だけでは判断が難しいこともあります。気になる変化を放置してしまうと、知らないうちに病気が進行してしまうこともあります。この記事では、膠原病でみられる皮膚症状について解説します。
※この記事はMedical DOCにて『「膠原病」を発症すると「皮膚」にどんな症状が現れるかご存知ですか？【医師監修】』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
副島 裕太郎（横浜市立大学附属市民総合医療センター リウマチ膠原病センター）
【資格】
日本内科学会 認定内科医・総合内科専門医・指導医
日本リウマチ学会 リウマチ専門医・指導医・評議員
日本リウマチ学会 登録ソノグラファー
日本リウマチ財団 登録医
日本アレルギー学会 アレルギー専門医（内科）
日本臨床免疫学会 免疫療法認定医
日本化学療法学会 抗菌化学療法認定医
日本エイズ学会 認定医
日本温泉気候物理医学会 温泉療法医・温泉療法専門医
日本骨粗鬆症学会 認定医
日本母性内科学会 母性内科診療プロバイダー
身体障害者福祉法第15条指定医（肢体不自由、ヒト免疫不全ウイルスによる免疫の機能の障害）
インフェクションコントロールドクター
博士（医学）
診療科目
一般内科、リウマチ・膠原病内科、アレルギー科、感染症科
膠原病で生じる皮膚の症状とは
膠原病とはどのような病気ですか
膠原病とは、本来は身体を守るはずの免疫が自分自身の身体を攻撃してしまう自己免疫疾患の一つです。皮膚や関節、血管、内臓など、全身のさまざまな臓器に炎症が起こることが特徴です。膠原病という名称は、皮膚や血管、関節などに含まれるコラーゲンを含む組織が障害されることに由来しています。ただし実際には、コラーゲンそのものが主な標的というより、免疫の異常によって全身に炎症が広がる病気の総称として使われています。
代表的なものとして、全身性エリテマトーデス（SLE）、関節リウマチ、全身性強皮症、皮膚筋炎・多発筋炎などがあります。
膠原病で皮膚に症状が出る疾患の名前を教えてください
膠原病のなかでも、特に皮膚症状が目立つ、あるいは診断の手がかりになる疾患には以下のようなものがあります。全身性エリテマトーデス（SLE）
皮膚筋炎・多発筋炎
全身性強皮症
シェーグレン症候群
混合性結合組織病（MCTD）
血管炎症候群（ANCA関連血管炎など）
これらの疾患では、皮膚に特徴的な変化が現れることが多く、診断の重要な手がかりになります。特に顔や手、指先など、外から見える部位に症状が出ることが多いため、患者さん自身が最初に気付くケースも少なくありません。
膠原病の皮膚症状とはどのようなものですか？
膠原病に伴う皮膚症状はさまざまですが、いくつか代表的なパターンがあります。まずよく知られているのが、全身性エリテマトーデスでみられる蝶形紅斑で、頬から鼻にかけて蝶が羽を広げたような赤い発疹が現れ、日光で悪化することが特徴です。皮膚筋炎では、まぶたの周囲が紫色に腫れるヘリオトロープ疹や、手指の関節の上に赤い盛り上がりができるゴットロン徴候がみられます。全身性強皮症では皮膚が硬くなり、つっぱるような変化が起こり、特に指先の動きが悪くなることがあります。また、寒さなどをきっかけに指の色が白や紫に変わるレイノー現象も特徴的です。
そのほかにも、紫斑、潰瘍、脱毛、皮膚の乾燥や色素沈着など、さまざまな症状が現れます。見た目だけでは判断が難しいことも多いため、少しでも違和感があれば早めに医療機関を受診することが重要です。皮膚の変化は身体の内側からのサインである可能性もあるため、放っておかないようにしましょう。
編集部まとめ
膠原病では、皮膚にさまざまな変化が現れます。蝶形紅斑や円板状紅斑のような特徴的な発疹に加えて、レイノー現象や皮膚の硬化、光線過敏症など、見た目や体感の変化が手がかりになることも少なくありません。
こうした皮膚症状は一見すると軽いトラブルのように見えることもありますが、関節の痛みやだるさ、発熱などの全身症状を伴う場合には、背景に膠原病が関与している可能性も考えられます。症状が長引く、繰り返す、少しずつ変化しているといった場合には、早めに医療機関で相談することが大切です。
皮膚の変化は、身体の内側の状態を映すサインの一つです。日常生活のなかでのちょっとした違和感を見逃さず、必要に応じて専門的な評価につなげていくことが、早期発見・早期治療につながります。
参考文献
『全身性エリテマトーデス（SLE）（指定難病４９）』（難病情報センター）
『皮膚筋炎／多発性筋炎（指定難病５０）』（難病情報センター）
『全身性強皮症（指定難病５１）』（難病情報センター）
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──────────── - 「強皮症」を発症すると現れる「初期症状」はご存知ですか？検査法についても解説！
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