皮膚に現れる赤みや発疹、色の変化は、単なるお肌トラブルとして見過ごされがちですが、なかには全身の病気のサインとして現れているものもあります。膠原病は、免疫の異常によって全身に炎症が起こる疾患であり、皮膚症状がきっかけとなって見つかるケースも少なくありません。特に、顔や手など外から見える部位に症状が出ることが多いため、早い段階で気付ける可能性がある一方で、見た目だけでは判断が難しいこともあります。気になる変化を放置してしまうと、知らないうちに病気が進行してしまうこともあります。この記事では、膠原病でみられる見た目の皮膚症状について解説します。
※この記事はMedical DOCにて『「膠原病」を発症すると「皮膚」にどんな症状が現れるかご存知ですか？【医師監修】』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
副島 裕太郎（横浜市立大学附属市民総合医療センター リウマチ膠原病センター）
【資格】
日本内科学会 認定内科医・総合内科専門医・指導医
日本リウマチ学会 リウマチ専門医・指導医・評議員
日本リウマチ学会 登録ソノグラファー
日本リウマチ財団 登録医
日本アレルギー学会 アレルギー専門医（内科）
日本臨床免疫学会 免疫療法認定医
日本化学療法学会 抗菌化学療法認定医
日本エイズ学会 認定医
日本温泉気候物理医学会 温泉療法医・温泉療法専門医
日本骨粗鬆症学会 認定医
日本母性内科学会 母性内科診療プロバイダー
身体障害者福祉法第15条指定医（肢体不自由、ヒト免疫不全ウイルスによる免疫の機能の障害）
インフェクションコントロールドクター
博士（医学）
診療科目
一般内科、リウマチ・膠原病内科、アレルギー科、感染症科
膠原病の皮膚症状｜見た目の特徴
蝶形紅斑の見た目の特徴を教えてください
蝶形紅斑は、頬から鼻にかけて左右対称に広がる赤い発疹で、蝶が羽を広げたような形に見えるのが特徴です。鼻の付け根を中心に、両側の頬へと広がるように出現します。かゆみや痛みは目立ちにくいことも多く、湿疹のように盛り上がらないこともあります。そのため一見すると軽い赤みのように見えることもありますが、日光に当たることで悪化しやすい点が重要な特徴です。
化粧で隠せる程度のこともありますが、繰り返し出る場合や長引く場合は、皮膚以外の症状にも目を向ける必要があります。
円板状紅斑や環状紅斑はどのような見た目ですか？
円板状紅斑は、境界がはっきりした円形の赤い発疹で、やや盛り上がりを伴い、表面にかさぶたや鱗屑（皮膚の表面がポロポロとはがれる状態）が付くことがあります。時間の経過とともに中心部が白っぽく抜け、瘢痕や色素沈着を残すこともあります。一方で環状紅斑は、リング状に広がる赤い発疹で、中心は正常のように見え、周囲だけが赤く縁取られるような形をとります。拡大しながら形が変わることもあり、地図のように見えることもあります。
どちらも一般的な皮膚炎と区別がつきにくいことがありますが、長期間続く場合や再発を繰り返す場合には、背景に全身性の病気がないか評価することが大切です。
レイノー現象が起きると指先はどのような状態になりますか？
レイノー現象では、寒さやストレスをきっかけに指先の血流が一時的に低下し、色の変化が起こります。典型的には、白くなり、その後紫色に変化し、回復する過程で赤くなるという三段階の変化を示します。白くなっている間は血流が低下しており、しびれや冷感を伴うことがあります。紫色の段階ではうっ血に近い状態となり、違和感や軽い痛みが出ることもあります。血流が戻ると赤くなり、じんじんとした感覚や熱感を伴います。
日常的に繰り返す場合や、指先に傷や潰瘍ができる場合には、全身性疾患の関与も考慮する必要があります。
膠原病による皮膚の硬化の特徴を教えてください
膠原病、特に全身性強皮症では、皮膚が徐々に硬くなり、つまみにくくなることが特徴です。初期にはむくみのように見えることもありますが、次第に皮膚が張りついたような状態へと変化します。多くは指先から始まり、進行すると指が曲げにくくなったり、細かい動作がしづらくなったりします。また、顔の皮膚が硬くなることで表情が乏しく見えることもあります。
さらに進行すると、お口が開けにくくなる、皮膚に光沢が出るといった変化もみられます。ゆっくり進行することが多いため、変化に気付きにくい点も特徴の一つです。
光線過敏症になるとどのような症状が出ますか？
光線過敏症では、日光に当たった部位に赤みや発疹が出やすくなります。顔、首、手の甲など、紫外線を浴びやすい部位に症状が現れやすいのが特徴です。軽い場合は日焼けのような赤みで済むこともありますが、強い場合には水ぶくれや炎症を伴うこともあります。また、日光曝露後に全身のだるさや発熱などの全身症状が出ることもあります。
短時間の外出でも症状が出る場合には、紫外線対策に加えて、背景にある疾患の評価を検討する必要があります。
編集部まとめ
膠原病では、皮膚にさまざまな変化が現れます。蝶形紅斑や円板状紅斑のような特徴的な発疹に加えて、レイノー現象や皮膚の硬化、光線過敏症など、見た目や体感の変化が手がかりになることも少なくありません。
こうした皮膚症状は一見すると軽いトラブルのように見えることもありますが、関節の痛みやだるさ、発熱などの全身症状を伴う場合には、背景に膠原病が関与している可能性も考えられます。症状が長引く、繰り返す、少しずつ変化しているといった場合には、早めに医療機関で相談することが大切です。
皮膚の変化は、身体の内側の状態を映すサインの一つです。日常生活のなかでのちょっとした違和感を見逃さず、必要に応じて専門的な評価につなげていくことが、早期発見・早期治療につながります。
参考文献
『全身性エリテマトーデス（SLE）（指定難病４９）』（難病情報センター）
『皮膚筋炎／多発性筋炎（指定難病５０）』（難病情報センター）
『全身性強皮症（指定難病５１）』（難病情報センター）
- 【闘病】「普通の青春」は送れなかった。15歳で『SLE』発症の私が今、伝えたいこと
──────────── - 「強皮症」を発症すると現れる「初期症状」はご存知ですか？検査法についても解説！
──────────── - 【闘病】「大したことない」に絶望。『関節リウマチ』ではなく『シェーグレン症候群』の地獄
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