BUNの値が高めのときや腎機能の低下が気になるとき、食事内容の見直しは取り組みやすい対策のひとつです。特にたんぱく質・塩分・カリウム・リンの摂り方は、腎臓への負担と深く関係しています。このセクションでは、日々の食事でどのような点に気をつけるとよいのかを、具体的な工夫とともにお伝えします。
監修医師：
田中 茂（医師）
専門は内科学・腎臓内科・血液透析・腹膜透析・臨床疫学・生物統計学
尿素窒素（BUN）を安定させ、腎臓を守るための食事管理
BUNが高い状態が続いている場合、食事内容の見直しが重要な対策の一つになります。特にたんぱく質の摂取量のコントロールは、BUNを適切な範囲に保つうえで大きな役割を果たします。このセクションでは、食事管理の具体的なポイントを説明します。
たんぱく質摂取量の調整
BUNはたんぱく質の代謝産物であるため、たんぱく質の摂取量が多いとBUNが上昇しやすくなります。腎機能が低下している方では、たんぱく質の制限が腎臓への負担を軽減し、BUNを下げる効果が期待できます。
一般的な成人のたんぱく質の推奨摂取量は体重1kgあたり0.8〜1.0g程度とされていますが、腎臓病の方では主治医の指示のもと、これよりも少ない量に制限することがあります。たんぱく質を多く含む食品としては、肉類・魚介類・卵・乳製品・大豆製品などが挙げられます。
ただし、たんぱく質を極端に制限しすぎると、筋肉量の減少や低栄養につながる可能性があります。腎臓病の食事療法は個人の病状・体重・腎機能の程度によって異なるため、自己判断で極端な制限をするのではなく、必ず医師や管理栄養士の指導のもとで進めることが大切です。
塩分・カリウム・リンの管理
腎機能が低下している方では、たんぱく質だけでなく、塩分・カリウム・リンの摂取量にも注意が必要になることがあります。塩分の過剰摂取は血圧を上昇させ、腎臓への負担を増やします。一般的に腎臓病の方には1日6g未満の塩分制限が推奨されることがありますが、具体的な目標値は医師の指示に従うことが大切です。
カリウムは腎機能が低下すると尿中への排出が滞り、血中濃度が上昇すること（高カリウム血症）があります。高カリウム血症は心臓の不整脈を引き起こす可能性があるため、腎機能低下が進んだ方では野菜・果物・芋類などカリウムを多く含む食品の摂取量に注意が必要です。
リンも腎機能が低下すると排出が滞りやすく、血中リン濃度が上昇すると骨や血管への影響が出ることがあります。リンを多く含む食品としては、乳製品・魚卵・加工食品・清涼飲料水などが挙げられます。これらすべての管理は、自己判断ではなく医療機関の指導のもとで行うことが前提です。
水分摂取と食事の工夫
適切な水分摂取は、腎臓が老廃物を尿として排出するうえで大切な要素です。脱水状態になると腎臓への血流が低下し、BUNが上昇することがあります。一般的に1日1.5〜2リットル程度の水分摂取が目安とされていますが、腎機能が低下している方では水分の過剰摂取がむくみや心臓への負担につながることもあるため、水分量の目標についても医師の指示を確認することが必要です。
食事の工夫としては、調理方法を変えることで塩分やカリウムの摂取量を減らすことができます。たとえば野菜はゆでこぼすことでカリウムを一定量減らすことができ、だしの旨みを活かすことで塩分を抑えながらも味に満足感をもたらすことができます。また、加工食品や外食には塩分やリンが多く含まれることが少なくないため、できるだけ手作りの食事を中心にすることが食事管理の基本となります。
まとめ
尿素窒素（BUN）とクレアチニンは、腎臓の働きを知るための大切な指標です。基準値を超えた場合は、食事内容の見直しや生活習慣の改善を行うとともに、医療機関での精密検査を受けることが大切です。早期発見と適切な管理で、進行を遅らせることが期待できます。健康診断の結果に異常を感じた際は、一人で抱え込まず、まずは内科や腎臓内科に相談してみてください。日々の小さな積み重ねが、腎臓を守ることにつながります。
参考文献
厚生労働省「第7回 慢性腎臓病（CKD）ってなぁに？」
日本腎臓学会「CKD診療ガイドライン2023」
東京大学医学部附属病院「腎臓・内分泌内科」
日本透析医学会「わが国の慢性透析医療の現況」
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