統合失調症という言葉を聞くと、幻覚という症状を思い浮かべる方も多いかもしれません。なかでも、誰もいないのに声が聞こえる、人が見えるといった体験は、本人にとってはとても現実的であり、不安や戸惑いを伴うことがあります。
一方で、幻覚といってもその内容や現れ方はさまざまで、すべてが同じ意味を持つわけではありません。また、統合失調症における幻覚には特徴があり、ほかの病気や一時的な体調変化によるものとは異なる側面もあります。
この記事では、統合失調症でみられる幻覚の種類について解説します。
※この記事はメディカルドックにて『『頭が一瞬ふわっとする』原因・何科を受診するべきかご存知ですか？医師が解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
前田 佳宏（医師）
・精神科／心療内科医
・精神保健指定医
「泣きたくなったら壁を押せ」著者
大人と子どもの双方で、トラウマや愛着障害に心理療法的アプローチを用いる医師。これまでのべ3,000人以上の臨床に携わる。
島根大学医学部卒業。その後、東京大学医学部附属病院精神神経科に入局、東京警察病院や国立精神神経医療研究センター等を経て、児童精神科外来を3年間、トラウマ専門外来を2年間担当。著書『泣きたくなったら壁を押せ』（サンマーク出版、2026年）では、心理療法のプロセスを物語として描き、私たちの感情の奥にある“適応の物語”をたどった。その視点をともに探る場として、オンラインコミュニティ「しなここメイト」を主宰。cotree顧問医。産業医。日本小児精神神経学会所属。
統合失調症でみられる幻覚の種類
統合失調症で多くみられる幻覚を教えてください
統合失調症で最も多くみられるのは、聴覚の幻覚です。誰もいないのに声が聞こえる状態で、内容はさまざまですが、自分の行動について話す声や、批判的な声、命令するような声として感じられることがあります。このような声は現実のものと区別がつきにくく、強い影響を受けることもあります。一方で、視覚的な幻覚として人影や人物が見える場合もありますが、頻度としては聴覚の幻覚のほうが多いとされています。
聴覚や嗅覚でも存在しないものが感じられることはありますか？
統合失調症では、視覚だけでなく、さまざまな感覚で幻覚が生じることがあります。聴覚の幻覚が代表的ですが、それ以外にも、実際には存在しないにおいを感じる嗅覚の幻覚や、触られているように感じる触覚の幻覚がみられることもあります。嗅覚の幻覚では、焦げたにおいや薬品のようなにおいなど、現実には存在しないにおいを感じることがあります。また、触覚の幻覚では、皮膚に何かが触れている、虫がはっているように感じるといった体験がみられることがあります。
このように、幻覚は特定の感覚に限らず、複数の感覚にわたって現れることがあります。
編集部まとめ
統合失調症における幻覚は、脳の情報処理の変化によって生じる症状の一つであり、特に聴覚の幻覚が多くみられます。実際には存在しない声や人物が現実のように感じられるため、日常生活に影響を及ぼすこともあります。
また、幻覚と妄想は異なる症状であり、感覚として体験されるのが幻覚、考えとして強く確信されるのが妄想です。さらに、すべての患者さんに幻覚が現れるわけではなく、症状の出方には個人差があります。
治療の中心は抗精神病薬による薬物療法であり、心理社会的な支援と組み合わせることで症状の安定が図られます。発症から治療までの期間が長くなるほど、その後の経過に影響することも報告されており、早期に評価と治療につなげることが重要とされています。
統合失調症における幻覚は、その方の状態を理解するための重要な手がかりの一つです。症状の特徴や経過を踏まえて全体像をとらえることが、適切な対応につながります。
参考文献
『統合失調症』（こころの情報サイト）
『Association between duration of untreated psychosis and outcome in cohorts of first-episode patients: a systematic review』（Arch Gen Psychiatry）
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