薬物乱用頭痛は誰にでも起こりうるものの、片頭痛の持病がある方や睡眠リズムが乱れがちな方など、特定のリスク要因を持つ方に起こりやすい傾向があります。自分がどのような背景を持つかを知ることが、予防への第一歩につながります。
監修医師：
伊藤 規絵（医師）
旭川医科大学医学部卒業。その後、札幌医科大学附属病院、市立室蘭総合病院、市立釧路総合病院、市立芦別病院などで研鑽を積む。2007年札幌医科大学大学院医学研究科卒業。現在は札幌西円山病院神経内科総合医療センターに勤務。2023年Medica出版社から「ねころんで読める歩行障害」を上梓。2024年4月から、FMラジオ番組で「ドクター伊藤の健康百彩」のパーソナリティーを務める。またYou tube番組でも脳神経内科や医療・介護に関してわかりやすい発信を行っている。診療科目は神経内科（脳神経内科）、老年内科、皮膚科、一般内科。医学博士。日本神経学会認定専門医・指導医、日本内科学会認定内科医・総合内科専門医・指導医、日本老年医学会専門医・指導医・評議員、国際頭痛学会(Headache master)、A型ボツリヌス毒素製剤ユーザ、北海道難病指定医、身体障害者福祉法指定医。
薬物乱用頭痛の主な原因②——なりやすい方の特徴とリスク要因
このセクションでは、薬物乱用頭痛を起こしやすい方に共通する背景やリスク要因について解説します。誰でも薬物乱用頭痛になる可能性はありますが、特定の特徴を持つ方はよりリスクが高いとされており、それを知ることが予防の第一歩となります。
片頭痛持ちの方に多い理由と心理的背景
薬物乱用頭痛の方の多くは、もともと片頭痛や緊張型頭痛などの一次性頭痛（特定の原因疾患なく生じる頭痛）を持っている方です。日本国内の研究でも、慢性頭痛外来を受診する患者さんのなかには薬物乱用頭痛の割合が一定程度いることが知られています。一次性頭痛の中でも特に片頭痛の方は、痛みが強く日常生活への支障が大きいため、薬に頼りやすくなる背景があります。
心理的な要因としては、「痛みへの恐れ（恐痛感）」が挙げられます。いつ頭痛が来るかわからないという不安から、痛みが軽いうちに早めに薬を飲む、あるいは予防的に薬を飲む習慣がつきやすくなります。このような行動パターンが、薬の使用頻度を高め、薬物乱用頭痛への移行を促すことがあります。
また、うつ病や不安障害など精神的な疾患を抱えている方は、薬物乱用頭痛を発症しやすいとされています。精神的な苦痛が頭痛の頻度を高めること、また痛みに対する感受性が高まりやすいことが背景にあると考えられています。頭痛の治療とともに、精神的な健康にもアプローチすることが、総合的な治療効果を高めることにつながります。
生活習慣・環境的なリスク要因
薬物乱用頭痛のリスク要因として、生活習慣や環境的な要素も無視できません。たとえば、仕事や家事などで頭痛があっても休めない環境にある方は、痛みを抑えて活動を続けるために薬に頼らざるをえない状況になりやすいと考えられます。特にデスクワークが多く、目の疲れや肩こりが頭痛の引き金になりやすい方や、シフト制の仕事で睡眠リズムが乱れやすい方なども注意が必要です。
睡眠の問題も重要なリスク要因です。睡眠不足が続くと頭痛が起きやすくなり、その頭痛を薬で抑えることで睡眠の質がさらに低下するという悪循環が生まれることがあります。また、カフェインの過剰摂取も頭痛と関連しており、コーヒーや栄養ドリンクを大量に摂取している方では、カフェインの離脱による頭痛が生じやすくなる場合があります。
女性ホルモンの変動も、片頭痛をはじめとする頭痛の頻度に影響を与えます。月経周期に伴って頭痛が起きやすい時期がある方（月経関連片頭痛）は、その時期に集中して薬を使用することで使用頻度が高まりやすい傾向があります。女性の頭痛患者さんは男性と比べてホルモン変動という特有のリスクを抱えており、婦人科的なアプローチも含めた管理が有益な場合があります。
遺伝的要因についても、片頭痛は家族内に同様の症状を持つ方がいることが多く、一定の遺伝的背景があると考えられています。ただし、遺伝だけで薬物乱用頭痛になるわけではなく、環境・生活習慣・心理的要因が重なり合うことで発症に至ることが多いとされています。自分がどのようなリスクを持っているかを知り、生活の中で対処できる要因から意識的に改善することが、薬物乱用頭痛の予防につながります。
まとめ
頭痛薬を飲んでいるのに頭痛がよくならない、むしろ以前より頭痛が増えていると感じている方は、薬物乱用頭痛の可能性を考えてみてください。薬物乱用頭痛は、原因となっている薬をやめ、適切な治療と生活改善を続けることで改善が期待できる疾患です。一人で抱え込まず、神経内科や内科などの医療機関に相談することが、状態改善への大切な第一歩となります。まずは頭痛ダイアリーをつけることから始め、自分の頭痛と薬の使用状況を客観的に振り返ってみることをおすすめします。
参考文献
日本神経学会「頭痛診療ガイドライン2021」
日本頭痛学会「頭痛とは」
日本頭痛学会「頭痛疾患教育資材」
「ストレス | 生活習慣病などの情報」
- 『片頭痛』薬の飲み過ぎで慢性化？ 「薬物乱用頭痛」の原因と正しい飲み方
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