お腹の病気と呼ばれるものにはさまざまな種類があります。しかし、「腸重積（ちょうじゅうせき）」はあまり聞きなれない方も多いかもしれません。
腸重積は単なる腹痛とは違い、腸管の血流が低下するために、腸管が壊死をして、腸管破裂や腹膜炎などを起こすなどの重症化のリスクを伴います。その一方で、あまり広く知られていないのも事実です。
乳幼児に発症することが多い病気ですが、大人の場合でも、大腸がんなどを理由に腸閉塞となる場合があります。
この記事では、腸重積とはどのような病気なのか、原因・治療法などを詳しく解説します。
※この記事はメディカルドックにて『「腸重積(ちょうじゅうせき)」とは？症状や原因についても解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
武井 智昭（高座渋谷つばさクリニック）
平成14年慶應義塾大学医学部を卒業。同年4月より慶應義塾大学病院 にて小児科研修。平成16年に立川共済病院、平成17年平塚共済病院（小児科医長）で勤務のかたわら、平成22年北里大学北里研究所病原微生物分子疫学教室にて研究員を兼任。新生児医療・救急医療・障害者医療などの研鑽を積む。平成24年から横浜市内のクリニックの副院長として日々臨床にあたり、内科領域の診療・訪問診療を行う。平成29年2月より横浜市社会事業協会が開設する「なごみクリニック」の院長に就任。令和2年4月より「高座渋谷つばさクリニック」の院長に就任。
日本小児科学会専門医・指導医、日本小児感染症学会認定インフェクションコントロールドクター（ICD）、臨床研修指導医（日本小児科学会）、抗菌化学療法認定医
医師＋（いしぷらす）所属
腸重積の原因と治療法
腸重積の原因はなんですか？
乳幼児にみられる腸重積の多くは、風邪などのウイルス感染が原因で引き起こされる突発性のものです。
腸壁のリンパ組織が肥大してしまう・腸の蠕動運動に異常が起こるなどの原因が考えられます。ロタウイルスワクチンの接種後などにも腸重積を発症する可能性があるため、注意が必要です。
大人が発症した場合にも同じように突発性のケースが確認されていますが、かなり稀です。大人の腸重積は、小腸ポリープ・悪性リンパ腫・メッケル憩室・重複腸管などの疾患によって引き起こされている可能性があります。
また、何らかの理由で開腹手術を行った場合、腸の蠕動運動に異常が生じて腸重積の原因になるケースもあります。
検査方法について教えてください。
腸重積の検査は、まずは問診・触診を行います。10〜15分おきの間欠性の腹痛の有無や、嘔吐・血便の有無を確認することが大切です。
触診で腸にソーセージ状の腫瘤が確認できる場合もあります。また、超音波検査・注腸X線造影検査・CT検査などの画像検査によって診断することも可能です。
治療も兼ねて、非観血的整復とも呼ばれる高圧浣腸を行うケースもあります。
腸重積の治療は手術が必須でしょうか？
腸重積の治療は、早期発見であれば高圧浣腸とも呼ばれる非観血的整復法が用いられます。腸管の重なった部分を押し戻すために、空気や造影剤で肛門側から圧をかける治療法です。
超音波・X線・内視鏡などを使用し、腸重積を起こしている箇所を確認しながら、適切に圧をかけ整復していきます。しかし、非観血的整復法を行えるのは、発症から24時間以内です。
発症から24時間以上経過している、腹膜炎が疑われるなどの全身状態が不良である場合・非観血的整復法で治療ができなかった場合・原因となる病気を取り除く必要がある場合などには手術を行います。
観血的整復法と呼ばれ、開腹手術や腹腔鏡下手術を用いた治療です。また、長時間経過したことによる腸管の損傷が大きければ、手術で腸管の切除を行うケースもあります。
再発する可能性はありますか？
腸重積は、非観血的整復法による治療を行っても、およそ10〜15%は再発するといわれています。数時間〜数日のうちに再発するケースが多いです。
また、観血的整復法で手術を行った場合にも、およそ5%が再発する可能性があるといわれています。
繰り返し腸重積が起こる場合、ポリープなどの病気が隠れているケースがおよそ10%ほどの確率でみられるため、注意が必要です。
編集部まとめ
腸重積とはどのような病気なのか、原因・治療法・リスクなどを解説しました。
腹痛は日常的に経験するものでもあり、つい我慢したり見過ごしたりしやすい症状でもあります。
嘔吐・血便がなくても腸重積が起こっている可能性もあるため、頭の片隅に置いておくことで対処できる確率が上がります。
大人の体調の変化ももちろんのことですが、特に発症率の高い乳幼児は言葉でうまく表現できないため、大人がしっかりと見守ってあげましょう。
重症化を防ぐためにも早期発見・治療できるよう、異変を感じたら放置せずに受診することが大切です。
参考文献
腸重積症｜一般社団法人日本小児外科学会
腸重積｜日本赤十字社 姫路赤十字病院
腸重積症に関する説明用紙｜千葉大学医学部附属病院
