歯や歯茎に問題はないのに、口内が痛い・口が開けられない・顎が痛い・頸部が痛いなど長く続く痛みをかかえて辛い思いをしている人がいます。
口の中やその周辺、頸部や顔面の痛みなどを総称して「口腔顔面痛」と呼びます。痛みの原因がわからず、悩んでいる人も多いのではないでしょうか。
こちらでは口腔顔面痛についての質問にお答えしています。
※この記事はメディカルドックにて『「口腔顔面痛」とは？症状・原因についても解説【医師監修】』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修歯科医師：
柴原 孝彦（東京歯科大学名誉教授）
著書は「口腔顎顔面外科学（医歯薬出版）」「標準口腔外科学（医学書院）」「カラーアトラス コンサイス口腔外科学（学建書院）」「口腔がん検診 どうするの、どう診るの（クインテッセンス出版）」「衛生士のための看護学大意（医歯薬出版）」「かかりつけ歯科医からはじめる口腔がん検診step1/2/3（医歯薬出版）」「エナメル上皮腫の診療ガイドライン（学術社）」「薬剤・ビスフォスフォネート関連顎骨壊死MRONJ・BRONJ（クインテッセンス出版）」「知っておきたい舌がん（扶桑社）」「口腔がんについて患者さんに説明するときに使える本（医歯薬出版）」など。
口腔顔面痛の治療
何科を受診すればよいですか？
口腔顔面痛が疑われる症状がある場合、まずは歯科を受診してください。歯科で検査をしても原因がわからず口腔顔面痛と診断される場合も多いです。
最近では口腔顔面痛外来を設けている歯科もあります。口腔顔面痛外来では複数の診療科と連携している場合もあるので、納得いくまで相談することができるでしょう。
また日本口腔顔面痛学会のホームページでは口腔顔面痛専門医が掲載されているので参考にしてください。
診察や検査について知りたいです。
診察はまず問診からはじまります。問診で症状やその症状がどのくらい続いているのかなど詳しく聞き取り、生活環境なども確認します。
レントゲン検査や必要ならMRI検査も行いましょう。
検査の結果深刻な病気が認められない場合には心因的な痛みが考えられます。その場合には心療内科や精神科などとの連携も必要になる場合もあるのです。
治療方法を教えてください。
口腔顔面痛の治療については多岐にわたる原因や症状にともない、さまざまな治療方法が考えられます。まず原因とする病気が判明した場合にはもちろんその病気に対しての治療を行います。
原因不明の口腔顔面痛に関しても、最近脳の痛みをコントロールする機能に異常があるのではと考えられるようになりました。原因不明の口腔顔面痛に対しては次のような治療が行われます。
薬物療法
心理療法
神経ブロック・理学療法
抗うつ薬・抗てんかん薬・抗不安薬など脳に働きかける薬の処方を行い、鎮痛薬・神経障害性疼痛治療薬などで痛みを直接やわらげる処方も行います。
認知行動療法など、常に痛みを意識してしまうことのないよう心理療法を行います。認知行動治療では思いがけない癖などが痛みに関わっていることが判明することもあるのです。
症状により頸部の神経節に局所麻酔注射を行うことで痛みを改善させる神経ブロックや、痛む部位に直接行うトリガーポイントブロックなどを行います。レーザー照射が行われることもあります。
口腔灼熱症候群の治療としては、原因が分かる場合はその原因に対しての治療が行われます。心因的なことが原因の場合は抗うつ薬など神経性の痛みを抑える薬が処方されますが、たばこ・アルコール・刺激の強い食べ物を控えるなどの生活習慣の見直しも必要です。
歯性感染症が原因の場合、薬物療法・手術療法などでの治療が行われます。
編集部まとめ
今回は口腔顔面痛の質問にお答えしました。口腔顔面痛は顔・頭・口の中・口の周辺・頸部などに感じる強い痛みの総称です。
病気が原因で痛みが出る場合もありますが、多くは原因のわからない痛みで不安や悩みを抱えている人が多いのです。
今は口腔顔面痛外来を設けている歯科もあり、さまざまな方法で痛みを軽減するための治療が行われています。
専門医のいる病院で相談することで、不安や悩みが軽減し痛みの緩和につながることもあります。
専門医にしっかりと悩みや思いを伝えて前向きに口腔顔面痛と向き合い、自分に合った治療を受けるようにしてください。
結果を急がず、痛みを完全に取ることよりも少しずつ痛みを抑えることを目的とした治療を行いながら完治を目指すことが大切です。
参考文献
口腔顔面痛とは？｜日本口腔顔面痛学会
あなたに合った歯科治療Vol.1－口腔顔面痛外来－｜九州大学病院
口腔灼熱症候群｜MSDマニュアルプロフェッショナル版
