体のあらゆる場所にできる扁平苔癬は見た目もあまり良くなく、部位によっては再発してしまうこともあります。発症する原因は多いものの、特定できないのが難点です。
しかし、発赤や痛みなどの前兆が見られます。発症しないことはもちろん、発症したとしても治療方法を知っておけば安心です。
そこで今回は扁平苔癬の病気をはじめ治療方法について解説します。
※この記事はメディカルドックにて『「扁平苔癬（へんぺいたいせん）」とは？原因・がん・治療法も解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
松澤 宗範（青山メディカルクリニック）
2014年4月 慶應義塾大学病院初期臨床研修医
2016年4月 慶應義塾大学病院形成外科入局
2016年10月 佐野厚生総合病院形成外科
2017年4月 横浜市立市民病院形成外科
2018年4月 埼玉医科総合医療センター形成外科・美容外科
2018年10月 慶應義塾大学病院形成外科助教休職
2019年2月 銀座美容外科クリニック 分院長
2020年5月 青山メディカルクリニック 開業
所属学会：日本形成外科学会・日本抗加齢医学会・日本アンチエイジング外科学会・日本医学脱毛学会
扁平苔癬の診断・治療方法
扁平苔癬の診断はどのように行いますか？
一般的には、「医師による診断」と「皮膚生検」が主な診断方法です。皮膚にできた発疹の部位や現れ方により目視で確認を行います。皮膚は分かりやすいため診断しやすいですが、口腔内は違う疾患が隠れている可能性がまれにあります。
そのため目視だけではなく、確実に診断するために粘膜の一部を採取し顕微鏡で組織の検査を行うことがあるのです。あくまでも一般的な診断方法になるため、必要に応じて追加で検査をすることもあります。
たとえば、B型肝炎やC型肝炎が原因で扁平苔癬が表れた場合、肝臓の検査を行います。アレルギーの場合は原因となるアレルゲンを特定するために、アレルギー検査を行うこともあるのです。
扁平苔癬の治療方法を教えてください。
発症した部位によって治療方法は異なるものの、一般的には以下の治療方法を行い扁平苔癬を治療していきます。
かゆみを和らげるための治療
紫外線を使った治療
口腔内の痛みをやわらげるための治療
これらがどの症状に該当するのか、もう少し詳しく解説します。扁平苔癬を大まかに分けると「皮膚」と「口腔内」の2つです。皮膚に扁平苔癬が見られた場合、症状として強いかゆみや色素沈着が見られます。かゆみをやわらげるためにかゆみのある部分には軟膏を処方します。皮膚が厚くなり、表面にしわや溝が深くくっきりと現れた苔癬化した部位は紫外線を当てる光線療法を当てることもあります。
口腔内に扁平苔癬が見られた場合、うがい薬や内服薬・軟膏を使用し痛みをやわらげます。金属の詰め物や入れ歯が原因で症状が表れた場合は、金属を取り除くことも治療のひとつです。しかし、金属が原因であることを突き止めることが先であるため、前述のとおり取り除く前にアレルギー検査をする必要があります。扁平苔癬が表れている方の中には、かゆみなどの症状が表れないこともあります。そのときは治療はせず経過観察のみです。
治療にはどのような薬を使うのでしょうか？
主に、コルチコステロイドを含む副腎皮質ステロイド剤を治療薬として使用します。症状の強さや部位によって使用する薬剤を変えることもあるのです。乾癬治療薬として使用されているアシトレチンや、真菌で使用するグリセオフルビンを使用することもあります。
膣に対しては日本では扁平苔癬に対して未承認であるアプレミラストを服用するケースもあります。口腔内には麻酔薬として有名なリドカインが含まれたうがい薬を処方し、痛みをやわらげる対処が一般的です。しかし、麻酔としての役割があることから決められた量を超えて使用してはいけません。
ステロイド薬を使用することに抵抗する方もいるかもしれませんが、正しく使用することが大切です。薬剤の成分によってはそれが原因で扁平苔癬を引き起こすことがあるため、疑われる成分の薬剤は使用しません。
編集部まとめ
症状や再発の面から見ると扁平苔癬は恐ろしい病気と認識してしまいがちです。しかし、どの病気にも少なからず前兆は見られます。
小さな変化に気づくことで、悪化の予防は十分可能です。少しでもおかしいと感じたら、医師の診察を受けるようにしましょう。
早期発見できれば早期に治療でき、治療期間も短くなる上に再発の可能性も低くすることができるでしょう。
参考文献
扁平苔癬｜MSDマニュアル家庭版
扁平苔癬｜Medical Note
