排尿時に痛みがあるとき、身体はどんなサインを発している？メディカルドック監修医が主な原因や考えられる病気・何科へ受診すべきか・対処法などを解説します。気になる症状は迷わず病院を受診してください。
監修医師：
齋藤 雄佑（医師）
日本外科学会外科専門医。日本医師会認定産業医。労働衛生コンサルタント。
「排尿時に痛みがある」症状で考えられる病気と対処法
排尿は毎日繰り返される生命維持に不可欠な生理現象ですが、その際に痛みを感じると、日常生活に大きな不安や不快感をもたらします。排尿時の痛みは、体が発している何らかのサインです。この記事では、排尿時に痛みを感じる場合に考えられる原因や病気、ご自身でできる対処法、そして医療機関を受診する目安について、詳しく解説していきます。気になる症状がある方は自己判断で放置せず、この記事を参考にして適切な行動をとるようにしましょう。
排尿時にツーンとした痛みがある症状で考えられる原因と治し方
尿道にツーンと響くような鋭い痛みは、尿路、特に膀胱や尿道の粘膜に炎症が起きているサインであることが多いです。主な原因として最も頻度が高いのは「急性膀胱炎」です。特に女性は、尿道が短いため、膀胱炎になりやすい傾向があります。急性膀胱炎になると排尿時痛の他に、頻尿、残尿感、尿の白濁といった症状を伴うことが特徴です。もしこのような症状が現れた場合、まずは水分を十分に摂取し、尿量を増やすことで膀胱内の細菌を体外へ洗い流すように心がけましょう。
ただし、これらの対処法は根本的な治療にはなりません。症状が続く場合は、泌尿器科や内科を受診しましょう。
排尿時に焼けるような痛みがある症状で考えられる原因と対処法
排尿中に、尿道がヒリヒリと焼けるような熱い痛みを感じる場合、尿道の炎症、つまり「尿道炎」が強く疑われます。この症状は、男性に比較的多く見られます。尿道炎の原因は、主に細菌感染です。性交渉によって感染するクラミジアや淋菌が原因となる「性感染症」としての尿道炎と、それ以外の一般細菌が原因となる非特異的な尿道炎があります。クラミジア尿道炎では、比較的軽度の焼けるような痛みや、透明から乳白色のさらっとした膿が出ることがあります。一方、淋菌性尿道炎では、より強い排尿時痛とともに、黄色く粘り気のある膿が出ることが特徴です。
焼けるような痛みを感じた場合、自己判断で市販薬を使用するのは避けましょう。
原因となる菌の種類によって有効な抗菌薬が異なります。
適切な治療を受けないと、症状が長引く、パートナーに感染を広げる、女性では不妊などのリスクもあります。泌尿器科や性感染症内科を受診し、適切な抗菌薬による治療を受けることが重要です。
男性で排尿時に痛みがある症状で考えられる原因と対処法
男性の場合、排尿時に痛みを感じるときは、「尿道炎」が主な原因の一つとして挙げられます。尿道が女性よりも長いため、膀胱炎は比較的少ないですが、尿道口からの感染による尿道炎は起こりやすい傾向があります。もう一つ、男性特有の原因として考えられるのが「前立腺炎」です。前立腺は膀胱のすぐ下にあり、尿道を取り囲んでいる臓器です。ここに細菌が感染したり、長時間のデスクワークや運転による圧迫などで血流が悪くなったりすると炎症が起こります。前立腺炎では、排尿時痛のほかに、頻尿、残尿感、会陰部や下腹部の不快感などを伴うことがあります。これらの症状がある場合は、泌尿器科を受診しましょう。
尿道炎や前立腺炎は、原因に応じた抗菌薬による治療が基本となります。日常生活では、長時間の座位を避ける、アルコールや刺激物の摂取を控えるといったセルフケアも役立ちます。
女性で排尿時に痛みがある症状で考えられる原因と対処法
女性で排尿時に痛みがある場合、その多くは「急性膀胱炎」が原因です。解剖学的な特徴から、女性は生涯のうちに一度は膀胱炎を経験するとも言われています。
特に、疲労やストレス、冷えなどで免疫力が低下しているときや、性交渉の後、月経中、あるいはトイレを長時間我慢した後などに発症しやすくなります。
典型的な症状は、排尿の終わりごろに感じるツーンとした痛み、頻尿、残尿感、血尿などです。症状が軽い場合は、水分を多く摂り、排尿を促すことで自然に治ることも稀にありますが、抗菌薬による治療が必要な場合もあります。
症状を感じたら、我慢せずに早めに内科、泌尿器科、あるいは婦人科を受診しましょう。膀胱炎を繰り返さないためには、普段から水分をこまめに摂る、トイレを我慢しない、性交渉の前後で体を清潔に保つ、下半身を冷やさないといった予防策が重要です。
女性で排尿時にしみるような痛みがある症状で考えられる原因と治し方
女性が排尿時に、特に尿が周辺部位にかかるときにしみるような痛みを感じる場合、尿路そのものではなく、周辺の皮膚や粘膜に問題がある可能性が考えられます。例えば、かぶれや湿疹などの「接触皮膚炎」や真菌（カビ）による「真菌症」が原因となり、尿の成分がしみる場合などです。
おりものの量や性状の変化、かゆみを伴う場合は、これらの病気の可能性が高まります。また、性器ヘルペスのように、小さな水ぶくれや潰瘍ができる病気でも、排尿時に激しい痛みを伴うことがあります。
このような症状がある場合は、婦人科を受診するのが適切です。原因に応じた塗り薬や飲み薬で治療します。ご自身でできる対処としては、下着は通気性の良い綿素材のものを選び、体を洗う際はぬるま湯で優しく洗い流す程度にとどめ、尿道周辺箇所を清潔かつ乾燥した状態に保つことが大切です。
生理中排尿時に痛みがある症状で考えられる原因と対処法
生理中に排尿時の痛みが現れたり、悪化したりすることがあります。これにはいくつかの原因が考えられます。
一つは、生理用品によるかぶれやムレによって皮膚が敏感になり、尿がしみて痛みを感じるケースです。この場合は、こまめにナプキンを交換し、清潔を保つことが大切です。
さらに、子宮内膜症という病気が隠れている可能性も考慮する必要があります。子宮内膜症は、本来子宮の内側にあるべき内膜組織が、膀胱やその周辺など、子宮以外の場所で増殖してしまう病気です。
生理の周期に合わせてこの組織が出血や炎症を起こすため、生理中に排尿時痛や排便痛、下腹部痛が強くなることがあります。生理のたびに痛みがひどくなるような場合は、婦人科で相談することをお勧めします。
排卵期に排尿時に痛みがある症状で考えられる原因と対処法
排卵期、つまり生理と生理の中間時期に排尿時痛を感じる場合、「排卵痛」が関連している可能性があります。
排卵時には卵巣から卵子が排出される際に少量の出血や卵胞液が腹腔内に漏れ出し、それが周囲の臓器、特に隣接する膀胱を刺激して、下腹部痛や排尿時の違和感・痛みとして感じられることがあります。
この場合の痛みは、通常数日程度で自然に軽快することがほとんどです。痛みが軽い場合は、体を温めたり、安静にしたりすることで様子を見ても良いでしょう。
ただし、痛みが毎回のように起こる、あるいは非常に強い、他の症状を伴うといった場合は、子宮内膜症や卵巣の病気など、他の婦人科疾患の可能性も考えられますので、一度婦人科で相談してみるのが安心です。
排尿時に胸の痛みがある症状で考えられる原因と対処法
排尿という行為そのものが直接的に胸の痛みを引き起こすことは、医学的には考えにくいです。
しかし、尿路結石などで非常に強い痛みが背中や脇腹にある場合、その痛みが胸部に関連痛として感じられることが稀にあります。
一方で、胸の痛みは心筋梗塞や狭心症、大動脈解離といった命に関わる重大な病気のサインである可能性も常に念頭に置く必要があります。排尿とは関係なく、胸に圧迫感や締め付けられるような痛みが持続する場合は、ためらわずに循環器内科を受診するか、救急車を要請してください。
すぐに病院へ行くべき「排尿時に痛みがある」に関する症状
ここまでは症状が起きたときの原因と対処法を紹介しました。
応急処置をして症状が落ち着いても放置してはいけない症状がいくつかあります。
以下のような症状がみられる際にはすぐに病院に受診しましょう。
排尿時に痛みがあって高熱や冷や汗が出る腹痛の症状の場合は、泌尿器科へ
排尿時の痛みに加えて、以下のような症状が見られる場合は、重症化している可能性や、緊急の対応が必要な病気が隠れているサインです。応急処置で様子を見たりせず、速やかに医療機関を受診してください。
特に、排尿時痛に加えて38度以上の高熱や悪寒、戦慄（ふるえ）、強い腰痛や背中の痛みがある場合は、「腎盂腎炎」の可能性があります。これは、膀胱から細菌が腎臓までさかのぼって炎症を起こす病気で、放置すると敗血症など重篤な状態に至ることがあります。
また、排尿時痛とともに、冷や汗が出るほどの激しい腰痛や腹痛が突然現れた場合は、「尿路結石」が強く疑われます。結石が尿管に詰まることで起こる痛みは非常に強く、時に吐き気や嘔吐を伴います。この場合も、泌尿器科や救急外来への早急な受診が必要です。
病院受診・予防の目安となる「排尿時に痛みがある」症状のセルフチェック法
・排尿時に痛みがある以外に高熱の症状がある場合
・排尿時に痛みがある以外に冷や汗を伴う腹痛の症状がある場合
・排尿時に痛みがある以外に吐き気の症状がある場合
