このコラムは2021年当時関西電力病院事務局長であった岡本有氏が執筆し、大変好評だったものを、読者の皆様の多数のご要望により、介護の三ツ星コンシェルジュ編集部で令和5年(注1)の手術件数を調べなおし、新たなコラムとして掲載しています。
ですので、コラムの内容自体は当時の岡本有氏の内容を引用し、件数のみ新たなものとしています。
このコラムのランキングは各病院の主な手術の件数をとったものですが、目安として数種類の手術の合計の多い病院順にならべています。
空白になっている欄は、その術式の手術をしていないということではなく、数が少なかったということを意味しています。
在院日数は、その手術の患者さんが平均して何日で退院したかということを示す指標です。
一般に在院日数が短かい程早く退院できる、その病院の手術・治療の手際が良かったというようにも考えられます。
ただし、がんの手術は進行度であるステージ、年齢、併存疾患の有無等があります。
軽度ながんを多く扱うほど、在院日数は短くなるからです。
また、外科手術は一般的に在院日数が長いため、この手術を行っている病院は、行っていない病院と比べると在院日数が長くなります。
したがって、在院日数の単純比較はできませんので、在院日数のデータは一つの目安として参考にされることをお勧めします。
今回は、手術件数合計数ならびに在院日数のみを比較しましたが、これらの指標ですべてを推し量られるわけではありません。病院の業績・アクティブを見る上では、病床あたりの手術件数、医師一人あたりの手術件数も、重要な指標となります。
このようなことを踏まえて、皆さんが病院選びの参考としてこのコラムを活用していただけば幸いです。
結腸がんの手術とは？
がんを臓器別に分類した場合、大腸がんは、患者数、死亡者数ともに常に上位に入っています。
部位別にみると結腸がんと直腸がんに大別されますが、それぞれ手術の術式も異なり、件数も多いため結腸と直腸の２回にわけて取り扱います。
今回は結腸がんです。結腸とは大腸の上部です。
小腸に続いて右下腹部から始まり、おなかの中を時計まわりにぐるりと回って直腸につながる部分までを指します。
イラストの盲腸からＳ上結腸までが「結腸」で、その下が「直腸」です。
「結腸」は「小腸」（イラストのピンク色部分）からつながっており、「直腸」は肛門につながっています。
結腸がんの手術についても、リンパ節への転移がなく一括でとれる場合など初期・早期の場合は、内視鏡による治療が行われます。
内視鏡での治療が難しい場合は、外科手術を行います。
内視鏡による治療は、体の負担がすくなく回復が早いことが特徴です。
内視鏡的粘膜切除術は、がんの病巣をワイヤーでひっかけて取る方法です。
内視鏡的粘膜下層剥離術は、病変の周りや下を電気メスで切開し、はぎ取る方法です。
外科手術では、がんのある部位から10センチほど離れたところで腸管を切除、縫合し、転移を防ぐためリンパ節郭清を行います。
また、「その他の手術あり」に分類されているもの中には、下部消化管ステント留置術が含まれています。
これは、閉塞性の大腸がん（大腸狭窄）の患者さんに対して、金属ステントを留置するもので、人口肛門の回避など患者ＱＯＬの高い治療法です。
※各病院の詳細な手術件数は添付のPDFにてご確認いただけます。
大阪府では2年連続で大阪国際がんセンターがトップに！
1位：地方独立行政法人大阪府立病院機構大阪国際がんセンター
2位：医療法人徳洲会 岸和田徳洲会病院
3位：学校法人近畿大学 近畿大学病院
4位：大阪赤十字病院
5位：独立行政法人労働者健康安全機構 大阪労災病院
6位：大阪市立総合医療センター
7位：地方独立行政法人大阪府立病院機構 大阪急性期・総合医療センター
8位：社会福祉法人恩賜財団大阪府済生会 中津病院
9位：大阪公立大学医学部附属病院
10位：社会医療法人警和会大阪警察病院
大阪府では、直腸がんでもトップの大阪国際がんセンターがトップとなりました。
昨年より手術件数を伸ばした7位の大阪急性期・総合医療センターが、結腸がんと直腸がんにランクインしており大腸がんに対する受け入れが積極的に行われています。
大阪府 令和5年度 大腸がん(結腸)上位手術件数.pdf （ 1 MB ）
