脳震盪を発症する原因
転倒
転倒による脳震盪は全体の約35%を占め、特に65歳以上の高齢者で最も多い原因です。階段からの転落、浴室での滑倒、段差でのつまずき、氷上での転倒などが典型的です。転倒時には後頭部や側頭部を強打することが多く、意識消失、逆行性健忘、混乱状態が主症状として現れます。頭痛、めまい、悪心・嘔吐も伴いやすく、高齢者では症状が遷延する傾向があります。救急外来または脳神経外科を受診し、抗凝固薬服用歴、転倒の詳細な状況、意識消失の有無を正確に伝えることが重要です。高齢者や抗凝固薬使用者は遅発性頭蓋内出血のリスクが高いため、緊急性が高いと判断されます。
自動車事故
交通事故による脳震盪は若年成人に多く、全体の約25%を占めます。正面衝突、追突事故、歩行者の轢過、オートバイ事故などで発症します。衝撃の大きさから重篤な意識障害、長時間の健忘、激しい頭痛が特徴的です。頸部損傷を合併することも多く、めまい、複視、聴覚障害なども伴います。救急外来での迅速な評価が必須で、受傷機転の詳細（速度、衝突部位、シートベルト着用の有無）、他部位の外傷の有無を伝えます。高エネルギー外傷のため最高レベルの緊急性があり、24時間以内の厳重な経過観察が必要です。
スポーツ外傷
コンタクトスポーツでの脳震盪は若年男性に多く、アメリカンフットボール、ラグビー、アイスホッケー、ボクシングで頻発します。選手同士の衝突や地面への激突が主な原因です。一過性の意識消失、方向感覚の喪失、記憶障害が典型的で、「頭がぼーっとする」感覚を訴えます。競技続行への焦りから症状を軽視しがちですが、スポーツ医学科または脳神経外科を受診すべきです。競技復帰時期の判断が重要で、段階的復帰プロトコルの遵守が必要です。中等度の緊急性ですが、Second Impact Syndrome予防のため慎重な評価が求められます。
職場事故
建設現場、工場、高所作業での事故による脳震盪は中年男性に多く見られます。重機との接触、足場からの転落、落下物の直撃などが原因となります。重篤な頭部外傷を合併することが多く、意識障害、神経症状、激しい頭痛が現れます。労災適用のため詳細な事故状況の記録が必要です。救急外来または脳神経外科を受診し、事故の詳細、安全装備の使用状況、既往歴を正確に報告します。高エネルギー外傷のため高い緊急性があり、即座の医療介入が必要です。
暴行・傷害
暴行による脳震盪では、殴打、蹴り、鈍器による打撃が原因となります。顔面や側頭部への直接的な衝撃が多く、意識消失、顔面外傷、歯牙損傷を合併することがあります。被害者は状況説明を避ける傾向があるため、症状の詳細な観察が重要です。救急外来を受診し、可能な範囲で受傷状況を説明しますが、法的問題も関わるため慎重な対応が求められます。頭蓋内損傷のリスクが高く、高い緊急性を要します。
脳震盪を発症しやすい人の特徴
高齢者（65歳以上）
男女ともに65歳以上で発症リスクが急激に上昇します。特に女性では骨粗鬆症による骨折リスクと併せて転倒による脳震盪が多発します。平衡感覚の低下、筋力低下、視力低下、服薬による眠気などが転倒リスクを高めます。抗凝固薬使用者では軽微な外傷でも重篤な頭蓋内出血を来すリスクがあります。予防策として定期的な運動、住環境の整備、適切な服薬管理が重要です。逆に、日常的に運動習慣があり、筋力・バランス感覚を維持している高齢者では発症リスクが低下します。
若年男性アスリート
15-25歳の男性アスリート、特にコンタクトスポーツ従事者で発症率が高くなります。体格的には中肉中背よりもやや大柄な選手で、積極的なプレースタイルを好む傾向があります。過度な競争心、無謀なプレー、不適切な防具使用が発症リスクを高めます。過去の脳震盪歴がある選手では再発リスクが3-5倍高くなります。適切な防具着用、正しい技術習得、段階的復帰プロトコルの遵守により発症リスクを軽減できます。なお、アメリカでは１０年間で９４名の高校生アメリカンフットボーラーが死亡していると報告されています。
アルコール依存者
慢性的なアルコール摂取により平衡感覚が低下し、転倒による脳震盪リスクが高まります。男性では40-60歳代、女性では50-70歳代で多く見られます。日常的な過度の飲酒、ふらつき歩行、判断力の低下が特徴的です。肝機能障害による凝固能異常も出血リスクを高めます。節酒・禁酒、生活習慣の改善、定期的な健康管理が予防に重要です。
神経疾患・認知症患者
認知症、パーキンソン病、脳血管障害の既往がある患者では、歩行障害や判断力低下により転倒リスクが顕著に増加します。特に男性では70歳以上、女性では75歳以上で高リスクとなります。歩行不安定、服薬による副作用、環境認識能力の低下が主な要因です。適切な介護環境の整備、服薬調整、理学療法による機能維持が発症予防に有効です。
若年女性（特定のアスリート）
サッカー、バスケットボール、体操などでは若年女性の脳震盪発症率が男性を上回ることがあります。15-20歳の競技者は、頸部筋力が相対的に弱い傾向があります。ヘディング技術の未熟さ、接触プレーでの防御姿勢の不備が要因となります。適切な技術指導、頸部筋力強化、安全なプレー環境の提供により予防が可能です。
