脳出血の症状とは？メディカルドック監修医が脳出血しやすい部位や初期症状・原因・発症しやすい人の特徴なども解説します。
監修医師：
村上 友太（東京予防クリニック）
2011年福島県立医科大学医学部卒業。2013年福島県立医科大学脳神経外科学入局。星総合病院脳卒中センター長、福島県立医科大学脳神経外科学講座助教、青森新都市病院脳神経外科医長を歴任。2022年より東京予防クリニック院長として内科疾患や脳神経疾患、予防医療を中心に診療している。
脳神経外科専門医、脳卒中専門医、抗加齢医学専門医、健康経営エキスパートアドバイザー。
「脳出血」とは？
脳出血は、「脳卒中」と呼ばれる病気のグループの一つです。脳卒中とは、脳へ血液を送る血管にトラブルが起こり、そのせいで脳の一部が突然機能しなくなる病気をまとめた用語です。主に、血管が詰まる「脳梗塞」、血管が破れる「脳出血」、脳の表面にある血管が破れる「くも膜下出血」に分けられます。
このうち脳出血は、脳の内部を走っている細い血管が破れて出血し、血液の塊（血腫）が脳組織の中にできてしまう状態を指します。この血の塊が、周りの脳細胞を直接壊したり、強く圧迫したりすることで、様々な神経の症状が突然引き起こされます。
脳出血の怖いところは、出血が始まった瞬間から血の塊がどんどん大きくなり、それによって脳への圧迫（脳圧亢進：のうあつこうしん）が急速に進むことです。脳組織の破壊は時間とともに進んでしまうため、症状が出てから治療を始めるまでの時間をいかに短くするかが、非常に重要になります。
そのため、脳出血が疑われる症状が少しでも「突然」現れた場合、一刻も早く救急車を呼び、専門的な治療を受けられる病院へ向かうことが必要です。自己判断で「様子を見よう」とすることは、回復の機会を失うことにつながる可能性があります。
脳出血しやすい部位
脳出血が起こりやすい場所は、高血圧によって最もダメージを受けやすい、脳の深い部分に集中する傾向があります。特に高血圧が原因で起こる「高血圧性脳出血」は、脳出血全体の70％-80％を占めています。
出血した場所（部位）によって、現れる症状や重症度が大きく変わるため、どこから出血したのかを知ることは、診断と今後の回復の見込み（予後：よご）を予測するうえで欠かせません。
主要な好発部位と特徴
・被殻（ひかく）：
大脳の奥にある部分で、脳出血のなかで最も頻度が高い（40％-50％）場所です。運動機能にとって重要な神経の通り道が集中しているため、反対側の手足が強く麻痺する（片麻痺：へんまひ）や、言葉が出ない、ろれつが回らない（言語障害）といった、分かりやすい症状を引き起こします。
・視床（ししょう）：
体から送られてくる感覚（触る、痛いなど）を脳に伝える中継地点です。ここが出血すると、反対側の体に感覚の異常（触られた感覚が鈍くなるなど）がはっきり現れます。また、眼球を動かす神経に影響が出て、上を見ることが難しくなる（上方視障害）こともあります。出血量が多いと、重い意識障害になりやすい場所でもあります。
・橋（きょう）：
脳幹（のうかん）という、呼吸や心臓の拍動、意識レベルなど、生命維持に欠かせない中枢がある場所の一部です。この部位の出血は、血の塊が小さくても急速に、非常に重い意識障害、手足すべての麻痺、高熱を引き起こしやすく、最も回復の見込みが厳しい部位の一つです。
・小脳（しょうのう）：
体のバランス感覚や運動の調整を担う部位です。出血しても手足の麻痺は伴わないことが多いですが、激しいめまいやふらつき（失調）、吐き気・嘔吐が特徴的です。小脳からの出血は、初期症状が「ただのめまい」と勘違いされがちですが、血腫が大きくなると脳幹を圧迫し、わずか数時間で意識障害や呼吸停止に至る危険性があるため、急なめまいやふらつきも超緊急サインとして捉える必要があります。
・皮質下（ひしつか）：
大脳の表面に近い場所での出血です。高血圧だけでなく、脳アミロイド血管症（アミロイドというタンパク質が血管にたまる病気）などが原因となることもあります。脳の深い部分の出血と比べて、比較的症状が軽く、回復しやすいことが多いです。
