全身性エリテマトーデスに見られる倦怠感は、単なる疲労とは異なり、免疫異常や炎症に由来する慢性的なものです。本節では、そのメカニズムと特徴、他症状との関連性について詳しく解説していきます。
監修医師：
桃原 茂樹（草薙整形外科リウマチクリニック）
【学歴】
慶應義塾大学 医学部卒
博士（医学）（慶應義塾大学）
米国Rush University Medical Center, Department of Biochemistry
日本・ヨーロッパ間リウマチ外科交流プログラム
【職歴】
1984年 慶應義塾大学医学部研修医（整形外科学）
1991年 慶應義塾大学医学部助手（整形外科学）
1993年 東京女子医科大学附属膠原病リウマチ痛風センター助手
1997年 東京女子医科大学附属膠原病リウマチ痛風センター講師
2005年 東京女子医科大学附属青山病院助教授
2008年 東京女子医科大学附属膠原病リウマチ痛風センター教授
2008年 東京女子医科大学附属膠原病リウマチ痛風センター副所長
2016年 慶應義塾大学先進運動器疾患治療学講座特任教授
2025年 医療法人社団 博恵会理事長
【現在の学会・社会活動】
日本整形外科学会 専門医
日本整形外科学会 リウマチ認定医
日本リウマチ学会 専門医・指導医・評議員
日本リウマチ外科学会 評議員
日本リウマチ学会 理事
全身性エリテマトーデスによる倦怠感の特徴
全身性エリテマトーデスの患者さんにとって、倦怠感は頻度の高い、かつ日常生活に強く影響を及ぼす症状の一つです。この倦怠感は単なる疲れではなく、病態に深く根ざした症候であり、病気の活動性や炎症反応と密接に関連して出現します。
倦怠感のメカニズムと特徴
全身性エリテマトーデスに伴う倦怠感の背景には、免疫異常により誘発される炎症性サイトカイン（体内の炎症を引き起こす物質）の過剰産生が大きく関与しています。特にインターロイキン（IL-1、IL-6、IL-17、IL-18）や腫瘍壊死因子（TNF-α）、といったサイトカインが関与していると考えられています。これはいわゆる炎症性疲労と呼ばれるもので、十分な休養や睡眠をとっても回復しにくい点が大きな特徴です。
さらに、全身性エリテマトーデスでは慢性的な貧血、甲状腺機能異常、薬剤の副作用（ステロイドや免疫抑制薬による不眠や筋力低下）も倦怠感を助長します。また、抑うつ症状や睡眠障害といった精神神経症状との重なりも多く、倦怠感を単独の症状として切り離すことが難しいことも臨床上の課題となっています。
患者さんの中には、朝起床時から既に強い疲れを自覚する方も多く、軽い家事や通勤といった日常的な活動すら困難に感じる場合があります。こうした倦怠感はストレスや感染症、過労などを契機にさらに悪化することが知られています。
倦怠感が日常生活に与える影響
全身性エリテマトーデスに伴う倦怠感は、患者さんの生活の質（QOL）を著しく低下させる症状の一つです。仕事や学業への集中力を維持することが難しくなり、予定を立てても実行できないといった生活上の障害が生じます。また、育児や家事の継続が難しいことで、家庭内の役割遂行にも大きな影響を及ぼします。
さらに、この倦怠感は外見からは理解されにくい症状であるため、周囲から「元気そうに見えるのになぜできないのか」と誤解されやすいという問題もあります。その結果、患者さんは周囲から理解されない孤独感や罪悪感を抱きやすく、心理的ストレスがさらに症状を悪化させるという悪循環に陥ることもあります。
全身性エリテマトーデスにおける倦怠感は単なる身体的疲労を超え、免疫学的・神経学的要因、さらには心理社会的因子が複雑に絡み合った症候群です。そのため、適切な医療的介入と同時に、周囲の理解と支援体制が不可欠です。
まとめ
全身性エリテマトーデスは、自己免疫機能の異常により引き起こされる膠原病の一つで、厚生労働省により難病指定されている慢性疾患です。特に女性に多く見られ、倦怠感をはじめとする多様な症状により患者さんの生活に大きな影響を与えます。現在では生物学的製剤の登場により治療選択肢が拡大し、適切な治療により症状のコントロールが可能になってきています。患者さん一人ひとりの病態に応じた個別化医療の推進により、今後さらなる治療成績の向上が期待されます。
参考文献
[厚生労働省難病情報センター 全身性エリテマトーデス]
[日本リウマチ学会 全身性エリテマトーデス診療ガイドライン]
