「心臓発作の主な5つの原因」はご存知ですか?症状や予防法も医師が解説!

「心臓発作の主な5つの原因」はご存知ですか?症状や予防法も医師が解説!

心臓発作の原因とは?Medical DOC監修医が心臓発作の原因・症状・予防法や何科へ受診すべきかなどを解説します。気になる症状がある場合は迷わず病院を受診してください。

監修医師:
小鷹 悠二(医師)

福島県立医科大学医学部卒業 / 専門は循環器内科 / 2009/4月~2013/3月宮城厚生協会坂総合病院 / 2013/4月~2017/3月東北大学病院循環器内科・同大学院医員 / 2017/4月~2018/5月仙台オープン病院循環器内科医長 / 2018/5月~おだかクリニック副院長 / 診療所での外来業務に加え、産業医、学校医としての業務も行っている。 また、医師業務以外の副業も積極的に行っており、ビザスクなどを通して企業の医療アドバイザー業も副業として行っており、年間70社以上の会社にアドバイザーとして助言を行うなどしている。 ライティングも行っており、m3.comや、Ubie病気のQ&A(https://ubie.app/byoki_qa/doctors/yn8ueqd6kjn)などにて定期的に執筆活動を行っている。

「心臓発作」とは?

心臓発作という言葉を聞いたことがある方は多いでしょう。
心臓発作は特定の病気を示す病名ではありません。狭心症や急性心筋梗塞、不整脈による心停止など、命の危険があるような心臓の病気のことを意味する俗称です。
どのような病気が心臓発作の原因となるのか、どのような症状か、どのように対応したらよいのか、といった知っておくべき点について解説します。

心臓発作の主な原因

心臓発作の原因となる代表的な病気には、下記のようなものがあります。

・狭心症

・急性心筋梗塞

・心室細動や心室頻拍などの危険な不整脈

・重度の心不全

・重度の心臓弁膜症

狭心症

心臓は血液を動かすポンプの働きをしていますが、心臓の筋肉に栄養・酸素を送っている血管を冠動脈と呼びます。その冠動脈の血管の流れが悪くなり、血流が低下することで必要な栄養・酸素が筋肉に供給できずに、血流障害によって痛みなどを生じてしまう状態が狭心症です。
狭心症は生活習慣病などによって引き起こされる動脈硬化が原因となることが多いです。動脈硬化とは、血管が固くなり、内部にプラーク(脂質などが溜まったもの)が付着する状態であり、進行すると血管の内腔が狭くなり、血流が低下します。
狭心症では、締め付けられるような胸の痛みを生じることが多いです。典型的な症状としては、胸の中心~左側の、ギューッと締め付けるような痛み、押しつぶされるような痛みであり、冷や汗や吐気、左肩~顎にかけての苦しさを伴うこともあります。持続時間は5-15分程度のことが多いです。
初期の段階では動いた時に症状が出現する場合も、安静時には症状がないことが多いです。
しかし、動脈硬化が進行した場合や、突然血流が低下すると、安静時にも症状を伴うようになり、より強い症状が長く生じるようになります。
基本的には、これまでなかった胸痛が出現した際には、速やかに循環器科を受診する必要があります。症状が数分で改善し、程度が軽ければ翌日の受診でも問題ないことが多いですが、症状が強い、短時間で繰り返す、安静時にも症状が持続する場合には至急受診を検討しましょう。
また、症状が強く動くのが困難な場合は、迷わず救急要請をしましょう。

急性心筋梗塞

狭心症の状態がさらに悪化した状態であり、冠動脈の血流が途絶し、心臓の筋肉に強いダメージが与えられた状態を急性心筋梗塞と呼びます。
多くの場合、血管内のプラークに傷がつき、血栓が付着することで血管をふさいでしまい(プラークの破綻)、血流が途絶えてしまうことが原因です。
急性心筋梗塞も、狭心症と同様、生活習慣病や喫煙などの生活習慣などによって生じる動脈硬化が原因となることが多いです。
急性心筋梗塞でも胸痛を生じることが多いですが、狭心症よりも症状は強く、長い時間持続します(多くは30分以上)。心筋梗塞では胸痛だけでなく、呼吸困難、意識障害、臓器障害などより重症な症状を生じることも多いです。
また、血管が詰まってしまう場所にもよりますが、心臓の血管の根元に近い部分が詰まってしまうと、より広範囲の心臓の筋肉が障害されるため、より重症となり、突然死の原因となることもあります。
心筋梗塞は緊急での対応が必要であるため、動けないような強い胸痛が出現した場合には、速やかに救急要請を行い、少しでも早く病院で治療を受ける必要があります。

心室細動や心室頻拍などの危険な不整脈

心停止に至ってしまうような、危険な不整脈も突然の心臓発作の原因となることがあります。
特に危険な不整脈としては、心室細動や心室頻拍があります。
心室細動は、血液を送り出すための最も重要な働きをする心室という場所が、異常な電気刺激により痙攣したような状態になってしまうことで、血液を送り出せなくなってしまい、突然の心停止状態となってしまう危険な不整脈です。
心室頻拍も、心室が極端に速く動くことで血液がうまく送り出せなくなってしまった状態で、放置すると心室細動に移行して心停止を来すこともあります。
心室細動や心室頻拍を引き起こす原因としては以下のようなものがあります。

・心筋梗塞や狭心症などの、心臓の血流障害(最も多い原因)

・心臓の筋肉の障害(心筋症)

・心室細動を引き起こす特殊な不整脈(QT延長症候群、Brudaga症候群など)

・特別な誘因のない場合(特発性心室細動、特発性心室頻拍)

心室細動は出現してしまうと数秒で意識を失い、心停止となってしまいます。
心室頻拍も治療が遅れると心室細動に移行してしまうこともあります。
しかし、心室細動を起こす前の段階で、短時間の不整脈による動悸などや、心臓の血流障害による胸痛などの自覚症状を伴っていることもあります。
発作が出てからの対応は困難ですが、その前兆となる動悸や胸痛、失神やめまいの段階で循環器科の診察を受けることができれば、心室細動などの発生を防げる可能性はあります。
動悸や胸痛などそれまでない症状が出現した際には、一度循環器科を受診することがとても大切です。

重度の心不全

心不全とは、心臓の機能が低下し、血流がうまく送り出せなくなってしまった状態のことを示します。心臓の血流障害や心筋症、不整脈などのさまざまな心疾患や、高血圧などの生活習慣病が原因で引き起こされることが多い状態ですが、心臓の機能が大きく障害を受けた状態であり、心室細動や心室頻拍などの危険な不整脈を起こしやすくなってしまいます。
心不全では息切れや動悸、胸痛、だるさ、むくみなどの症状が出ることが多く、基本的には進行性の病態であり、進行した状態になると危険な不整脈が出現することがあります。
普段できていた動作で息切れが強くなる、動悸や胸痛、からだのむくみが出現するなどの症状がある際には、速やかに循環器科を受診する必要があります。

重度の弁膜症

心臓の中は4つの部屋に分かれており(上の部屋は右心房と左心房、下の部屋は右心室と左心室)、それぞれの部屋の間と、心臓の出口である大動脈の入り口にはフタ(弁)があります。この弁の閉まりが悪くなる(逆流症)、開きが悪くなる(狭窄症)といった、弁の機能が悪くなった状態を心臓弁膜症と呼びます。
進行してしまうと心不全状態となり、危険な不整脈を引き起こしてしまうこともあります。
多くの場合は徐々に進行してくるため、定期的な健康診断などを受けていれば、早期に発見することができます。
症状としては、息切れや胸痛、動悸やめまいなどが生じることがあります。
それまでなかった症状を自覚するようになった時には、早期に循環器科を受診する必要があります。

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