乳がんは早期発見できれば治る確率の高いがんであるにもかかわらず、日本の検診受診率は先進国で最低レベルなのだそうです。早期発見のために、私たちはどうしたら良いのでしょうか。
今回は2007年に乳がんと診断され、手術や放射線治療、ホルモン剤治療を経験したアグネス・チャンさんを迎え、治療中の思いなどを乳がん専門医の魚森俊喬先生と語っていただきました。

アグネス・チャン（歌手、エッセイスト）

歌手、エッセイスト、教育学博士。 初代日本ユニセフ協会大使。
香港生まれ。1972年「ひなげしの花」で日本デビュー。1985年に結婚し、3人の息子を育て3人全員がスタンフォード大学を卒業。2007年、初期の乳がんと診断され摘出手術を受ける。 2008年に日本対がん協会初代「ほほえみ大使」就任。著書に「東京タワーがピンクに染まった日〜今を生きる」など。

監修医師：
魚森 俊喬（医師）

ケアリボン乳腺クリニック北千住 院長。浜松医科大学を卒業後、聖隷浜松病院や順天堂大学医学部附属順天堂医院乳腺科（乳腺センター）、順天堂大学医学部附属練馬病院などで経験を積み、2023年より現職。『患ったこと以外、全てを幸せにする』をモットーに、心と身体のトータルなケアを心がけている。医学博士、日本乳癌学会専門医、日本外科学会専門医、日本がん治療認定医機構がん治療認定医、乳がん検診超音波判定医（A）、検診マンモグラフィ読影認定医（AS）、乳房再建実施医師。

動画で見る

ふとした胸のかゆみと違和感が“乳がん”の始まりだった。新しい乳がん治療の選択肢

魚森先生

はじめにアグネスさんの現在の生活を教えてください。

アグネスさん

2007年に乳がんと診断され、手術や放射線治療、ホルモン剤治療を終えて現在は経過観察のための通院のみです。
先生からは「ストレスをためないこと」「運動すること」と言われていますが、運動は苦手なので、友人に勧められたピラティスやウォーキングをしています。太ってはいけないとも言われましたが、なかなか（笑）。

魚森先生

そうですね。ストレスコントロールと体重コントロールが、乳がんの再発予防には最も大切なことです。

アグネスさん

それから、日本や香港、アメリカを行ったり来たりしているので、体にストレスをかけていないか心配ですが、基本的には仕事や遊びを楽しみながら充実した時間を過ごしています。

魚森先生

乳がんは、がんが乳管や小葉の中だけにとどまる「非浸潤がん」と、乳管の壁を破ってがん細胞が浸潤する「浸潤がん」に分けられ、治療法も異なります。非浸潤がんの場合は局所療法だけで良いのですが、浸潤がんの場合は血管やリンパ管にがんが広がってしまうので、全身の病気として考えなくてはならないのです。
浸潤がんはさらに、浸潤性乳管がんと特殊型に分けられますが、アグネスさんは、特殊型の1種である「粘液がん」という、乳がんの中でも3％くらいと言われる珍しいタイプでしたね。
発覚のきっかけはなんだったのですか？

アグネスさん

本当に偶然でした。
乳がんが発覚する前の年に、お仕事で「リレーフォーライフ（命のリレー）」という活動を知りました。末期がんの女性たちが頑張って活動している姿に惚れ込んで「ぜひ現場に行きたい！」と思いました。翌年、実際に活動に参加して、がんについて色々と学ぶことができました。

魚森先生

そんなことがあったのですね。

アグネスさん

しばらく経ったある日、右胸がかゆいような気がして触ってみると、小豆くらいの大きさのしこりを見つけました。以前の私なら、そのまま放っていましたが「これは誰かに相談したほうがいい！」と悪い予感がしたので、3人の息子を産んだ時にお世話になった医師に相談したら「4人目ですか!?」と言われました（笑）。精密検査が必要だったので専門の医療機関を紹介していただき、細胞診を受けたところ「乳がんです」と告げられました。

魚森先生

どんなお気持ちでしたか？

アグネスさん

ドスン！ と何かに撃たれたような感じでしたね。

魚森先生

乳がんが発覚するきっかけとして検診もありますが、しこりが圧倒的に多いので、やはり普段から自分の胸を触って小さなしこりでも受診して欲しいですね。

アグネスさん

本当にそう思います。私がおすすめしたいのは、お風呂です。湯船に浸かっていると血流が良くなるのか乳房が柔らかくなるので、小さなしこりでも気づきやすいと思います。ほぼ毎日湯船に入る日本人にはうってつけの方法だと思います。

魚森先生

日本で手術を決めたのはどういった思いからですか？

アグネスさん

私の姉は香港で医師として働いているので、乳がんの数年前に良性の唾液腺腫瘍が発覚した時は香港で手術をしました。でも乳がんは「手術は、治療のスタートに過ぎない」と言われたのです。手術後にもまだまだ治療が続くので、香港ではなく、近くにいる先生のもとで治療を決めました。

魚森先生

その通りですね。
乳がんは診断されてから5年10年と治療が続きますので、とても良い選択をされたかと思います。お仕事を続けながら手術のスケジュールを確保するのは大変だったのではないですか？

アグネスさん

それも不思議な偶然が重なりました。中国の『人民大会堂』でコンサートの予定がありましたが、建物の都合で延期になり、1週間くらいスケジュールが空いたのです。
そんな偶然のおかげで、9月末にがんと診断されましたが、翌月の10月1日に手術をすることができました。

魚森先生

その日付も運命的でしたね。

アグネスさん

その時は知らなかったのですが、10月1日は乳がん検診の日、ピンクリボンデーですよね。

魚森先生

そうです。手術についても聞かせていただけますか？

アグネスさん

執刀する先生は「リンパにも転移していないようなので、部分摘出手術で良いですよ」と言ってくれていたのですが、姉が手術前日に来日・来院して執刀医に「心配だから全部取ってください」と伝えたのです。そこで「でもまだ早期ですよ？」という執刀医と議論になってしまって……。
一通り議論したあとに「我々のおっぱいじゃないので、本人に聞きましょう！」と（笑）。

魚森先生

どう答えたのですか？

アグネスさん

私は医師ではないので正直わかりませんでした。両方とも医師であるため、どちらの言うことも理にかなっていると思いました。
結局、当初の予定通り「手術中にリンパを調べて、転移していたら全摘出、転移がなければ部分摘出」と決めました。
手術室に入る段階では麻酔から目覚めた時に、おっぱいが残っているのかわからなかったので、結構不安でしたね。

※退院日のお写真

魚森先生

部分摘出と全摘出にはそれぞれメリットとデメリットがあります。
部分摘出は、ご自身のお胸が残るというメリットがある反面、再発する方が30％くらいいますが、放射線治療でそのリスクを1/3に減少させることができます。術後、胸の形が少しいびつになってしまうデメリットもあります。
全摘出の場合は、局所再発率は限りなく0に近いのですが、やはり自分のお胸の喪失感があります。

アグネスさん

全摘出しても、再発率0にはならないのですか？

魚森先生

はい。乳腺の中に入ってくるクーパー靭帯などから再発することがありますので0％ではないです。
また、乳房の形に関しては、乳房再建術があります。

アグネスさん

再建術をした友人の胸を見せてもらったのですが、本当にとても綺麗で自然でした。「反対側もやってもらいたかった！」と笑っていたくらいです。
「全摘出するしかない」と言われている方もその辺りは心配しないでいただきたいです。

魚森先生

再建術にも人工物を入れる方法と、ご自分のお腹や背中、太ももなどから組織を持ってくる方法があります。
人工物を入れる方法はとても綺麗にできますが、少し違和感があるのと、例えば反対側が下垂している場合などは同じようには作れないというのが難点ですね。

アグネスさん

私は「部分摘出」としか公表していませんが、実は結構大きく取りました。でも背中のほうから組織を持ってきて再建し、とても自然な形にしてもらいました。自分の細胞なので違和感などはないですが、取った部分の感覚があまりありません。

魚森先生

そうですね。組織を剥がして持ってくるので、その部分の神経も無くなってしまいます。アグネスさんのおっしゃるように、感覚が無くなったり、ピリピリするような痛みやひきつれ感が残ったりしますね。

アグネスさん

新しい乳がんの手術や治療法は何かありますか？

魚森先生

手術以外の新しい治療法として、2023年に保険適用となった「ラジオ波熱焼灼療法」があります。細い針状の電極を差し込んで電流を流し、がんを焼灼する治療法で、皮膚を切開する必要がありません。
実用化まではもう少しといったところですが「乳がんを切らずに治せる時代」が少しずつ近づいているのでは、と思います。

アグネスさん

それは、乳がん患者にとって新たな希望ですね。

配信： Medical DOC