高齢の家族の介護が必要になったとき、介護保険施設という言葉を耳にするかもしれません。介護保険施設には、特別養護老人ホーム（特養）や介護老人保健施設（老健）、介護医療院といった種類があり、それぞれ提供するサービス内容や入居対象者が異なります。本記事では、介護保険施設の定義や種類、各施設のサービス内容や特徴、ほかの民間施設との違い、費用の目安や利用条件について解説します。
監修社会福祉士：
小田村 悠希（社会福祉士）
・経歴：博士(保健福祉学)
これまで知的障がい者グループホームや住宅型有料老人ホーム、精神科病院での実務に携わる。現在は障がい者支援施設での直接支援業務に従事している。
介護保険施設の定義と種類
介護保険施設とはどのような施設なのか、まずはその基本的な定義と種類について確認しましょう。介護保険施設は要介護認定を受けた高齢の方が公的な介護サービスとして入所利用できる施設の総称であり、大きく3つの種類に分類されます。
介護保険施設とは
介護保険施設は、公的な介護保険制度のもとで利用できる入所型の介護施設です。自治体や社会福祉法人、医療法人などが運営主体となり、原則として65歳以上または特定疾病による40～64歳の要介護者が対象です。
自宅で生活することが難しく、常時介護が必要な方が長期間入居して介護サービスを受けるための生活の場として位置付けられています。民間企業が運営する有料老人ホームなどと比べ、入居時に高額な一時金が不要で、月々の利用料もより安価に抑えられている点が特徴です。そのため、所得の低い方でも公的補助を受けながら利用でき、多くの高齢の方や家族から選ばれる施設形態となっています。
介護保険施設の種類
介護保険施設には大きく3つの種類があります。特別養護老人ホーム（特養）、介護老人保健施設（老健）、そして介護医療院です。それぞれ介護保険法に基づいて定義された施設で、提供されるケアの重点分野が異なります。特養は主に生活上の介護ケアを提供する施設、老健は在宅復帰のためのリハビリを提供する施設、介護医療院は医療的ケアと介護の両方を長期に提供する施設という役割分担があります。
これら3種の施設はいずれも公的施設であり、前述のように入居時の一時金は不要で月額利用料も抑えられています。ただし、入居対象となる条件に違いがあり、特養のみ入居には原則要介護3以上という基準が設けられている点が大きな特徴です。介護老人保健施設と介護医療院は要介護1以上であれば入居可能ですが、それぞれ施設の目的に応じた対象者像があります。
介護保険施設の概要とサービス内容
介護保険施設では、入居した高齢の方に対して日常生活の介護や必要なケアが提供されます。ここでは3つの施設それぞれについて、その概要と提供される主なサービス内容を解説します。
特別養護老人ホーム（特養）のサービス内容
特別養護老人ホーム（特養）は、要介護度の高い方のための生活施設です。特養で提供されるサービスの中心は、食事・入浴・排せつなど日常生活上の介護です。介護職員が24時間体制で常に見守りやお世話を行い、着替えの介助やおむつ交換、体位交換など、中重度の方でも快適に生活できるよう手厚いサポートが受けられます。
また、レクリエーション活動や機能訓練（リハビリテーション）も行われており、季節行事や体操・趣味活動への参加を通じて生活にハリを持たせる工夫もされています。
医療面については、特養には常勤の看護師が配置され、非常勤の嘱託医（医師）が定期的に健康管理を行います。ただし、高度な医療処置は日常的には提供できない施設であり、胃ろうや人工呼吸器などの医療ニーズが高い場合は入居が難しいことがあります。一方で、特養では看取りケアに対応している施設も多く、住み慣れた環境のなかで人生の最終段階まで支援を受けられる体制が整っている施設もあります。
介護老人保健施設（老健）のサービス内容
介護老人保健施設（老健）は、自宅と病院の中間的な役割を担う施設です。入所者の在宅復帰を目指したリハビリテーションに重点を置いていることが特徴です。老健では理学療法士や作業療法士などのリハビリ専門職が配置され、歩行訓練や筋力維持向上の運動、嚥下訓練など個々の能力に合わせたリハビリプログラムが提供されます。病院での治療を終え、すぐに自宅での生活に戻ることに不安がある方が、老健で数ヶ月間リハビリを集中的に受けて心身機能の回復を図ることが一般的です。
老健には医師が必ず勤務しており、看護師も配置されているため、医療的ケアと介護の両方を受けられる環境です。例えば、血圧や血糖値の管理、褥瘡（床ずれ）の処置、点滴などの医療的措置が必要な場合でも、入院治療ほどではない安定した状態であれば老健で対応できます。日常生活の介護も行われますが、特養との違いは入所期間に制限があり、3～6ヶ月程度で退所する前提で運営されている点です。長期的に生活の場を提供する特養とは役割が異なり、老健はあくまで在宅復帰のための一時的な施設として機能します。そのため、入所中はご本人やご家族に対して在宅サービス利用の調整や住宅改修の助言など、退所後を見据えた支援も包括的に行われます。
介護医療院のサービス内容
介護医療院は、2018年に新設されたより新しい施設類型で、要介護状態にある高齢の方に対して長期にわたる医療と介護の両方を提供する施設です。介護医療院では、日常的に医師の診察・管理下での医療的ケアが受けられる点がほかの施設と大きく異なります。看護職員の配置も厚く、医師も常勤で配置されているため、夜間や急変時にも迅速な医療対応が期待できます。介護サービスの面でも、介護医療院では特養と同様に食事や入浴などの日常生活上の介護が提供されます。ただし、要介護度の高い方が多く、医療処置が優先される場合もあるため、レクリエーションなど生活リハビリ的な要素は施設によって異なります。
