狂犬病に対する有効な治療法は確立されておらず、発症後の治療は主に苦痛を和らげる対症療法に限られます。根本的な解決につながる治療手段がないという厳しい現実が、予防の重要性を改めて浮き彫りにしています。一部では新しい治療プロトコルの試みも報告されていますが、成功率は極めて低いのが実情です。本章では、現在行われている対症療法の内容や、研究段階にある治療法について詳しく説明します。
監修医師：
小林 誠人（医師）
1994年 鳥取大学医学部医学科卒業
同年 鳥取大学医学部第１外科（一般・消化器外科）入局
1996年 大阪府立千里救命救急センターレジデント医師
1997年 鳥取大学医学部第１外科および鳥取大学大学院医学系研究科外科系専攻博士課程
2001年3月 鳥取大学大学院医学系研究科外科系専攻博士課程修了学位（医学博士）取得
2001年4月 大阪府立千里救命救急センター医長
2003年8月 兵庫県災害医療センター救急部副部長兼集中治療室室長
2005年9月 大阪府済生会千里病院千里救命救急センター（旧大阪府立千里救命救急センター）ICU室長兼救急医長
2008年4月 大阪府済生会千里病院千里救命救急センターICU室長兼救急副部長
2010年1月 公立豊岡病院但馬救命救急センターセンター長
2020年4月 （兼任） 鳥取県立中央病院救命救急センター顧問
2021年4月 鳥取県立中央病院高次救急集中治療センターセンター長，救急集中治療科統轄部長，
救急外傷外科部長，小児救急集中治療科部長
2025年9月 大阪府済生会千里病院千里救命救急センター部長，
外傷・急性期外科センターセンター長
■資格： 日本救急医学会指導医・専門医
日本集中治療医学会専門医
日本外科学会指導医・専門医
日本外傷学会外傷専門医
日本Acute Care Surgery学会Acute Care Surgery認定外科医
日本腹部救急医学会腹部救急教育医
日本航空医療学会認定指導者
日本急性血液浄化学会認定指導者
社会医学系指導医・専門医
麻酔科標榜医
狂犬病の治療法の現状
狂犬病に対する有効な治療法は確立されておらず、発症後の治療は主に対症療法に限られます。この厳しい現実が、予防の重要性を一層際立たせています。
対症療法と集中治療の内容
狂犬病を発症した方に対しては、苦痛を和らげ、生命を維持するための対症療法が行われます。鎮静剤や鎮痛剤を用いて興奮や痙攣を抑え、呼吸管理のために人工呼吸器を使用することもあります。輸液や栄養管理によって全身状態の維持を図り、二次感染を防ぐための抗生物質投与なども行われます。
しかし、これらの治療は根本的な解決にはなりません。中枢神経系の障害は進行し続け、多臓器不全に至ることが多いのが実情です。苦痛を少なくし、尊厳を保ちながら過ごせるよう、緩和ケアの視点も重要になります。医療チームはご本人とご家族に寄り添い、可能な限りのサポートを提供することが求められます。
ミルウォーキー・プロトコルの試み
2004年に米国で報告されたミルウォーキー・プロトコルは、狂犬病発症後の生存例として世界的な注目を集めました。この治療法は、深い鎮静状態に置き、抗ウイルス薬を投与しながら、ご自身の免疫系がウイルスを排除するのを待つという方法です。初回の成功例では、予防接種を受けていなかった15歳の少女がコウモリに咬まれた後に発症し、この治療法によって生存しました。
その後、世界各地でこのプロトコルが試みられましたが、成功率は極めて低く、生存した場合でも重篤な神経学的後遺症が残ることが多いことが明らかになっています。現在では、この方法も標準的な治療法とは認められておらず、研究段階にあると考えられています。狂犬病発症後の治療が依然として極めて困難であることに変わりはありません。
まとめ
狂犬病は発症するとほぼ確実に命を失う極めて深刻な感染症ですが、適切な知識と予防によって感染を防ぐことができます。日本国内では長年発生がない一方で、海外では今も多くの方々が犠牲になっています。動物に咬まれた際の迅速な対応、予防接種の活用、海外渡航時の注意、そして飼い犬への適切な予防措置が、この病気からご自身と社会を守る鍵となります。少しでも不安がある場合は、ためらわず医療機関や保健所に相談し、専門家の指導を受けることをおすすめします。
参考文献
厚生労働省「狂犬病に関するQ&Aについて」
国立感染症研究所「狂犬病とは」
厚生労働省検疫所FORTH「狂犬病」
農林水産省動物検疫所「犬、猫を輸入するには」
世界保健機関(WHO)「Rabies」
