頭を強く打った後に激しい頭痛や吐き気が続く場合、不安に感じる方もいるのではないでしょうか。
外傷性くも膜下出血は、交通事故や転倒などの衝撃によって脳の表面に出血が広がる病気です。
放置すると命に関わることもあるため、早期の発見と適切な対応が重要です。
この記事では、外傷性くも膜下出血の症状や原因、注意すべき後遺症について解説します。
緊急性の高いサインも紹介しますので、ご自身もしくはご家族に気になる症状を見つけたら、早めに医療機関を受診しましょう。
監修医師：
伊藤 規絵（医師）
旭川医科大学医学部卒業。その後、札幌医科大学附属病院、市立室蘭総合病院、市立釧路総合病院、市立芦別病院などで研鑽を積む。2007年札幌医科大学大学院医学研究科卒業。現在は札幌西円山病院神経内科総合医療センターに勤務。2023年Medica出版社から「ねころんで読める歩行障害」を上梓。2024年4月から、FMラジオ番組で「ドクター伊藤の健康百彩」のパーソナリティーを務める。またYou tube番組でも脳神経内科や医療・介護に関してわかりやすい発信を行っている。診療科目は神経内科（脳神経内科）、老年内科、皮膚科、一般内科。医学博士。日本神経学会認定専門医・指導医、日本内科学会認定内科医・総合内科専門医・指導医、日本老年医学会専門医・指導医・評議員、国際頭痛学会(Headache master)、A型ボツリヌス毒素製剤ユーザ、北海道難病指定医、身体障害者福祉法指定医。
外傷性くも膜下出血とは
外傷性くも膜下出血とは、交通事故や転倒などの強い衝撃で脳表面の血管が損傷し出血する病気です。動脈瘤破裂が原因の一般的なくも膜下出血とは区別され、脳挫傷を合併することもあるため、慎重な管理が必要といえます。治療は出血量や意識状態で決まり、軽度の場合は止血剤などによる保存的治療で経過を見ることが一般的です。診断にはまず頭部CT検査を行い、必要に応じてMRI検査などを組み合わせて状態を把握します。
外傷性くも膜下出血の症状
外傷性くも膜下出血の予後は出血量などで大きく異なります。軽症なら自然回復も可能ですが、出血が多いと重篤な合併症のリスクがあります。特に注意が必要なのが、受傷直後は元気でも急変する意識清明期です。はじめは大丈夫だったからという自己判断は禁物です。早期発見のため、注意すべき5つの症状を確認しましょう。
激しい頭痛
受傷後に続く激しい頭痛は、脳内出血や脳圧上昇の危険なサインです。今まで経験したことのない痛みと表現されることもあります。時間が経つにつれて痛みが強くなる場合や、鎮痛剤が効かない場合は緊急性が高いため、速やかに医療機関を受診しましょう。
嘔吐
脳圧の上昇により、突然の吐き気や噴射するような嘔吐が見られることがあります。特に嘔吐が2日以上持続する場合や、吐血を伴う場合は極めて危険な状態です。脳への圧迫や頻回な嘔吐による消化管出血の疑いがあるため、迷わず救急車を呼ぶなど速やかに対応しましょう。
手足のしびれ
脳の損傷により、手足のしびれや脱力感、片側の麻痺などが現れることがあります。多くの場合、出血部位と反対側の手足に症状が出ます。完全に動かないだけでなく、身体が重く感じる、だるい、箸が持ちにくいといった軽度な異変が現れることもあるため、見逃さないよう注意が必要です。
言語障害
言語中枢が損傷すると、言葉が出てこない、相手の話が理解できないといった失語症や、ろれつが回らない構音障害が現れます。ご家族が、会話がかみ合わないことで気付くこともあるでしょう。言葉のやり取りが難しい場合は、脳の機能に障害が生じている可能性があります。
意識障害
受傷直後は意識があっても、時間の経過とともに出血が増え、急変する意識清明期に注意が必要です。呼びかけへの反応が鈍い、辻褄が合わない、ぼんやりしているといった様子は、意識レベルの低下を示す危険なサインです。慎重な経過観察が求められます。
