下の血圧が100を超えたときに考えられる原因
下の血圧が高いとは、心臓が休んでいる拡張期にも血管に高い圧が続く、ということです。とくに末梢血管抵抗が上昇することで、下の血圧が高くなります。末梢血管抵抗が上昇する理由を以下に示します。
末梢血管の硬化
体に張り巡らされている細い動脈（細小動脈）の壁が厚くなったり、血管のしなやかさが落ちて内径が狭くなったりすると、血液が流れにくくなります。
その結果、拡張期の圧が下がりにくく、高いままが続くようになります。
生活習慣の乱れ
交感神経が亢進することで、血管を収縮させる方向に働きます。
長く続くと末梢血管が硬くなり、末梢血管抵抗が上がることで、下の血圧が高くなります。
自律神経の乱れ
生活習慣の乱れと同様に、自律神経のバランスが崩れるとレニン・アンジオテンシン・アルドステロン系（血圧や体液量を調節するホルモン系）が活性化されます。
そのため、血管が収縮し、血圧の上昇を来たします。
腎臓や甲状腺の病気
二次性高血圧といわれるタイプのことで、以下のような原因があります。
・腎実質疾患・腎動脈狭窄
・甲状腺機能異常
・原発性アルドステロン症
・褐色細胞腫
これらの病気では、レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系（血圧や体液量を調節するホルモン系）が活性化することで、
・体の水分量が増える
・血管収縮する
ことにより、下の血圧が上昇します。
睡眠時無呼吸症候群
睡眠時無呼吸症候群とは、夜間に何度も無呼吸を繰り返す病気です。
無呼吸になると血液中の酸素が少なくなり、それを補おうとして交感神経が亢進し、血圧が高くなります。
この状態が続くと、拡張期血圧が高くなりやすいとされています。
血圧測定で下の血圧が100を超えた場合に気をつけたい病気・疾患
ここではメディカルドック監修医が、「下の血圧が100を超えた」場合に気を付けたい病気を紹介します。どのような症状なのか、他に身体部位に症状が現れる場合があるのか、など病気について気になる事項を解説します。
高血圧
血圧が高い状態が持続している病気です。高血圧は、以下の基準のいずれかを満たすと診断されます。
診察室血圧：140/90mmHg以上
家庭血圧：135/85mmHg以上
上下どちらか片方だけでも「高血圧」と診断されます。
原因
多くの場合、明らかな原因はありませんが、以下の要因が複合的に関与して発症します。
塩分過多の食事
遺伝的要因
生活習慣（運動不足・喫煙・飲酒など）
加齢
一方、二次性高血圧といって、以下のものが原因となるタイプもあります。
腎臓の病気
ホルモンの異常（内分泌疾患）
薬剤（NSAIDs、甘草製剤、交感神経刺激薬、グルココルチコイド（ステロイド）、シクロスポリンなどのカルシニューリン阻害薬、エストロゲン製剤、一部のがん分子標的薬など）
治療と受診
治療の基本は、食事（減塩、低脂質など）、運動といった生活習慣の見直しです。それでも改善が不十分な場合や、動脈硬化リスクが高い場合には、血圧を下げる薬による治療（降圧薬）を行います。
二次性高血圧では、原因となる病気の治療が第一になります。高血圧は自分で気づかないうちに進行する可能性があるため、症状がなくても、内科の受診が勧められます。
脳卒中
脳卒中は、以下の3つに大きく分けることができます。
脳の血管が詰まる：脳梗塞
脳の血管が破れて出血する：脳出血
脳を包む膜の間（くも膜と軟膜の間）に血液がたまる：くも膜下出血
主な症状
共通して見られやすい症状は、以下の通りです。
意識障害
手足の麻痺
ろれつが回らない・言葉が出ない
めまい・ふらつき
とくにくも膜下出血では、突然の今までにない激しい頭痛が特徴的です。
緊急時の対応
脳卒中は一刻を争う病気なので、症状があれば以下の対応が必要です。
夜間、休日であっても救急車の要請
脳神経内科・脳神経外科のある専門病院を救急受診
心筋梗塞
心臓を栄養している動脈（冠動脈）が突然詰まってしまう病気です。以下のプロセスで発症します。
冠動脈内のプラーク（コレステロールのかたまり）が破綻
破綻したところに、血栓（血のかたまり）が付着して血管を塞ぐ
発症の背景
動脈硬化を起こすような、以下の背景があると起こりやすいとされています。
高血圧
糖尿病
脂質異常症
喫煙
家族歴
主な症状と受診
症状としては、以下のものが典型的です。
突然の胸痛・胸の締めつけ感（絞扼感）
数分〜15分以上続く痛み
数分でよくならない突然の胸痛があれば、すぐに医療機関を受診しましょう。循環器内科で、カテーテル検査・治療などの専門的治療が必要になります。
慢性腎臓病（CKD）
腎臓の働きが徐々に低下していく病気です。
主な原因
高血圧
糖尿病
加齢による変化
腎炎
遺伝性の腎疾患
治療と進行
高血圧や糖尿病をきちんとコントロールし、減塩を中心とした食事療法を行うことで、腎機能低下の進行を遅らせることができます。
悪化すると人工透析が必要になることもあるため、早めの予防と治療が重要です。
受診の目安
以下のいずれかに該当する場合は、腎臓内科の受診を検討しましょう。
健康診断で：腎機能の悪化や尿たんぱくを指摘された場合
症状として：尿が少ない、むくみやすいがある場合
