指や手首の痛みが続く腱鞘炎（けんしょうえん）。安静や注射を続けても改善せず、「このまま様子を見ていいのか？」「手術はいつ考えるべきか？」と悩む人も少なくありません。今回は狭窄腱鞘炎の中でも、ばね指（弾発指）の手術が検討される目安や日帰り手術の特徴について、長久手こせんじょう整形外科院長の大野木先生に聞きました。
≫【一覧でわかる】治らないばね指の痛み 手術に踏み切るサインとは？
監修医師：
大野木 宏洋（長久手こせんじょう整形外科）
2011年、浜松医科大学医学部医学科卒業、社会医療法人社団三思会 東名厚木病院 臨床研修医。2013年、名古屋市立大学整形外科入局。公立陶生病院 整形外科、小牧市民病院 整形外科、春日井市民病院 整形外科 医長、小牧市民病院 整形外科 医長、名古屋市立大学医学部附属みどり市民病院 整形外科 助教を経て、2025年に長久手こせんじょう整形外科 開院。日本整形外科学会認定 整形外科専門医・指導医、日本手外科学会認定 手外科専門医、日本スポーツ協会公認スポーツドクター。
腱鞘炎が治らない… 手術はいつ検討する？
編集部
狭窄性腱鞘炎には大きくばね指、ドケルバン病がありますが、ばね指の手術は、どういったケースで検討すべきでしょうか？
大野木先生
まずは安静にしたり、装具療法や内服薬、ステロイド注射などの保存療法を行ったりしますが、それでも痛みや引っかかりが改善しない場合には、手術を検討します。特に指の曲げ伸ばしが困難になっている場合や、日常生活に支障が出ている場合は、早期に手術を考えることもあります。長期間放置すると症状が悪化することもあるため、早めに医師に相談しましょう。
編集部
保存療法から手術へと移行する基準はあるのでしょうか？
大野木先生
私の場合は、ステロイド注射を2回くらい打っても再発するケースで手術を検討します。そのほか、日常生活に大きな支障が生じているなど、生活状況や痛みの強さによっては患者さんの希望を優先して、早期に手術を選択することもあります。
編集部
手術を遅らせることによるデメリットはありますか？
大野木先生
腱の動きがさらに悪くなり、関節の可動域が制限されることがあります。また痛みをかばうことで、ほかの部位に負担がかかることもあります。いずれも、早期に適切な治療を行うことにより、回復がスムーズになるケースも多く見られます。無理に我慢せず、相談することが重要です。
ばね指の手術は、どのような方法で行うのか？
編集部
ばね指の手術は、どのように行われるのでしょうか？
大野木先生
狭くなった腱鞘を切開して腱の動きを改善する方法が一般的です。そもそも腱鞘炎とは、手や指の使い過ぎによって腱鞘に炎症が起こり、腱の通り道が狭くなっている状態のことです。その結果、腱鞘が厚くなって腱との摩擦が生じ、痛みや動かしにくさが起きるのです。切開によって腱の通り道を広げることで、引っかかりや痛みの原因を取り除きます。
編集部
全身麻酔で行うのですか？
大野木先生
全身麻酔ではなく、局所麻酔で行われることがほとんどです。多くの場合、手術時間は10～20分程度と短時間で終了します。
編集部
入院する必要はありますか？
大野木先生
入院の必要はありません。日帰り手術で行われることが一般的です。術後は短時間の安静で帰宅できるケースが多く、体への負担も少ない手術といえるでしょう。
編集部
術後の回復について教えてください。
大野木先生
術後は早期から指を動かすことができ、日常生活への復帰も早い傾向があります。ただし、完全に回復するまでには個人差があり、数週間程度は無理をしないことが重要です。傷口のケアや適度なリハビリテーションを行うことで、スムーズな回復が期待できます。
編集部
手術のリスクはありますか？
大野木先生
一般的に広く行われている手術なものの、感染や出血、傷の痛みが残る、しびれが出るといったリスクはゼロではありません。また、まれに違和感が残ることもあります。事前に十分な説明を受け、納得した上で治療することが大切です。
