「アジソン病と診断されたけれど、後どれくらい生きられるのだろうか」「アジソン病で、薬をストレス時に自己調整してと言われたけれど、一体どんな時に調整したらいい？」「子どもがアジソン病と診断された。この子は普通の生活を送れるでしょうか？」
そのような悩みを抱える方も少なくありません。
アジソン病とは、腎臓の上にある小さな臓器である副腎の働きが低下し、身体をストレスから守るコルチゾールや、血圧・塩分のバランスを保つアルドステロンなどのホルモンが不足する病気です。通常は、内服加療で治療します。
この記事では、アジソン病の余命や、寿命へ影響する要因、治療中に気を付けることなどを解説します。
監修医師：
上田 莉子（医師）
関西医科大学卒業。滋賀医科大学医学部付属病院研修医修了。滋賀医科大学医学部付属病院糖尿病内分泌内科専修医、 京都岡本記念病院糖尿病内分泌内科医員、関西医科大学付属病院糖尿病科病院助教などを経て現職。日本糖尿病学会専門医、 日本内分泌学会内分泌代謝科専門医、日本内科学会総合内科専門医、日本医師会認定産業医、日本専門医機構認定内分泌代謝・糖尿病内科領域 専門研修指導医、内科臨床研修指導医
アジソン病の予後と余命の見通し
アジソン病は寿命に影響する病気ですか？
的確にアジソン病の診断がつき、かつ、適切なホルモンの補充が行われれば、アジソン病の予後は良好です。ただし、副腎クリーゼという病態が予後に影響するため、ストレスを生じるさまざまな状態に応じて、内服や点滴でホルモンの補充量を調整する必要があります。
アジソン病は治療をしても死亡リスクは上がりますか？
アジソン病では、治療を続けていても、感染症や、強いストレス時に副腎クリーゼを起こすと命に関わることがあります。また、研究では心血管疾患、感染症、悪性腫瘍などによる死亡が一般人口より多いことが報告されています。これらのリスクのなかでも、副腎クリーゼは、内服を適切に行うことで予防できる可能性が上昇します。
参照：『Premature Mortality in Patients with Addison’s Disease: A Population-Based Study』（The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism）
アジソン病の余命はどのような要因によって左右されますか？
副腎クリーゼという病態が、アジソン病の余命を左右するひとつの要因として挙げられます。アジソン病は、副腎から分泌されるコルチゾールというステロイドホルモンが不足する病気です。多くの場合、血圧や体内の塩分バランスを保つアルドステロンも不足します。コルチゾールは、血圧や血糖を保ち、感染症・発熱・けが・手術などの身体的ストレスに対応するために欠かせないホルモンです。
そのため、アジソン病では生涯にわたってステロイドホルモンを補充する必要があります。普段は内服薬で補充します。
発熱や感染症、強い体調不良、けが、手術などのときには、健康な人であれば体内でコルチゾールの分泌量が増えます。しかし、アジソン病では自分でコルチゾールを十分に増やすことができません。このため、アジソン病患者さんはストレス時に倍量の内服薬を飲むことを指導されます。このようなストレス時に必要な量のステロイドホルモンを補えないと、急激に体調が悪化し、副腎クリーゼを起こすことがあります。
クリーゼは、医学では急激に状態が悪化することや、危機的な発作・急変を意味します。語源はドイツ語のKrise（クリーゼ）です。
寿命を左右する副腎クリーゼのリスクとその予防
アジソン病の副腎クリーゼとはどのような状態ですか？
アジソン病では、ストレス時に、必要な量のステロイドホルモンを補えないと、副腎クリーゼを起こすことがあります。副腎クリーゼでは、強いだるさ、吐き気、嘔吐、腹痛、発熱、脱水、血圧低下、意識障害などがみられ、命に関わることもあります。疑われる場合は、すぐに医療機関を受診し、ステロイドホルモンの注射や点滴による治療が必要です。
副腎クリーゼが起きやすい場面を教えてください
アジソン病を持つ方においての副腎クリーゼは、ストレスによる負荷が内服のステロイドホルモンでカバーできなくなったときに発症します。具体的には、次のような状態がストレスに値します。
インフルエンザ
発熱
抜歯
強めの運動（長時間歩行など）
精神的なストレスが強くかかるとき（ピアノの発表会、講演会での発表など）
がんの化学療法などでしんどくなることが予想されるとき
このようなストレス時には、内服を指示された量で多めに飲むことや、点滴でのステロイドホルモンの補充が必要です。
副腎クリーゼを防ぐために気を付けることを教えてください
副腎クリーゼを防ぐためには、ストレス時に薬を医師に指示された量に増やして飲むことを忘れないでください。また、副腎クリーゼかもしれないという症状が出たときには、速やかに病院を受診してください。
副腎クリーゼの症状には、次のようなものがあります。
悪心、吐き気
嘔吐
下痢
腹痛
筋肉痛
筋力低下
関節痛
強い倦怠感（全身倦怠感）、ぐったりする
易疲労感
脱力感
体重減少
食欲不振
高熱
血圧低下（低血圧）
意識障害
精神症状（無気力、不安、うつ）
こうした症状が出たときは、内服を増やすほかに、病院で、点滴でのステロイドホルモンの補充を受けることが有効な場合があります。
ストレスの徴候、および、副腎クリーゼの症状の出現には十分に気を付けるようにしましょう。
