くも膜下出血の予防法はどのようなものでしょうか。メディカルドック監修医がくも膜下出血を予防する方法について解説します。
※この記事はメディカルドックにて『「くも膜下出血の治療」は何を目的に行う？生存率を左右する”術後2週間”も医師が解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
㮈本 悠嗣（医師）
奈良県立医科大学医学部卒業後、市立奈良病院で初期臨床研修を修了。神戸市立医療センター中央市民病院救急科専攻医、同院脳神経外科専攻医を経て、2024年大阪大学大学院脳神経外科専攻に進学。救急専門医、脳卒中専門医、脳神経血管内治療専門医、脳神経外科専門医。救急医療から脳神経外科領域まで幅広い診療経験を積む。脳卒中や脳血管障害の高度専門治療・研究に従事し、患者さん一人ひとりに寄り添った医療の提供を目指している。
「くも膜下出血」とは？
まず、脳というものは、頭蓋骨の中に存在しますが、三層の膜構造によって守られています。頭蓋骨の直下には、硬膜という字の通り硬い膜があり、続いてくも膜、軟膜と続いています。くも膜というものは、文字通り蜘蛛(くも)の巣が張り巡らされたような状態の膜です。くも膜のさらに下に、脳を栄養する血管である動脈や脳そのものが存在しています。くも膜の下で、出血が起こることをくも膜下出血と読んでいます。原因としては大きく2つに分かれます。1つは外傷性、つまりは頭などの怪我によって、くも膜下に出血をきたす場合。もう一つはくも膜下の動脈に存在する動脈瘤の破裂によってくも膜下出血を来す場合です。一般の方々が想像されるくも膜下出血とは後者の、脳動脈瘤が破裂することによるくも膜下出血と思われます。以下は、脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血(動脈瘤性くも膜下出血)についてのご説明をさせていただきます。
くも膜下出血を予防する方法
禁煙する
くも膜下出血の発症に影響するとして知られており、喫煙者と非喫煙者で約2倍の危険度が上がると言われています。喫煙者の方で、脳動脈瘤を指摘された方は即座に禁煙を行うことが望ましいと考えられています。禁煙が難しい場合、昨今では禁煙外来などのツールもあるのでそういった方法を自身で探して対応してほしいです。
高血圧を避ける
こちらも高血圧を患っている方とそうではない方と比べると約3倍の危険度が変わってくると報告されています。高血圧の予防のために、食生活としては減塩に気をつけること、週２回程度の軽く汗をかくような運動を取り入れたりなどすることが必要と思います。
飲酒を減らす、禁酒する
1週間に150g以上の飲酒をされている方はそうではない方と比べて約5倍の危険度が違うことが言われています。具体的に一週間あたり150g、つまりは1日あたり20g程度の飲酒量とは、ビールアルコール度数5％で500ml程度、日本酒アルコール度数15％程度で1合160ml程度、ストロング缶アルコール度数9％のものであれば350mlの換算になります。1週間の平均値になりますが、禁酒が難しても節酒に務めること、休館日を設けることなどが大事になります。
