「プライバシーを守りながら、安心して暮らしたい」という高齢の方におすすめのサービス付き高齢者向け住宅（サ高住）ですが、生活を送るうえでの制約や縛りの少なさが魅力の一方で「介護が必要になったら住み続けられる？」「トータル費用が予想外に膨らんだ」といった、入居後に発覚するギャップに戸惑う方も少なくありません。
本記事ではサ高住のデメリットについて以下の点を中心に紹介します。
サ高住（サービス付き高齢者向け住宅）とは
サ高住（サービス付き高齢者向け住宅）のデメリット
サ高住（サービス付き高齢者向け住宅）のメリットと選び方
サ高住のデメリットについて理解するためにもご参考いただけますと幸いです。
ぜひ最後までお読みください。
監修医師：
高山 哲朗（かなまち慈優クリニック）
理事長 高山 哲朗
平成14年慶應義塾大学卒業
慶應義塾大学病院、北里研究所病院、埼玉社会保険病院等を経て、
平成29年 かなまち慈優クリニック院長
【所属協会・資格】
医学博士
日本内科学会総合内科専門医
日本消化器病学会専門医
日本消化器内視鏡学会専門医
日本医師会認定産業医
東海大学医学部客員准教授
予測医学研究所所長
サ高住（サービス付き高齢者向け住宅）とは
サ高住とはどのような施設ですか？
サ高住（サービス付き高齢者向け住宅）は、高齢の方が安心して暮らせるように整えられた、バリアフリー設計の賃貸住宅です。安否確認や生活相談のサービスを受けられるため、一人暮らしに不安がある方にもおすすめです。また、介護施設よりも生活を送るうえでの制約や縛りが少ない傾向があります。
なお、サ高住には一般型と介護型があります。一般型は、自立した生活ができる方向けで、介護が必要になった場合は外部サービスを別に契約します。介護型は、施設のスタッフから介護を受けられるタイプで、要介護度が高い方も入居できる住まいです。
有料老人ホームや特養との違いを教えてください
有料老人ホームや特養との違いは、主に入居対象、契約形態、暮らし方にあります。
有料老人ホームは、介護付きなら要介護認定が必要な場合が多く、食事や介護、健康管理などを施設の方針に応じて受けられます。契約は主に利用権方式です。
サ高住は賃貸住宅に近い建物賃貸借契約で、安否確認や生活相談を受けながら、外出や外泊、自炊など、自由な生活を送りやすい住まいです。
特養は、常に介護が必要で在宅生活が難しい高齢の方に対し、生活全般の介護を提供する施設で、サ高住とは入居条件や費用面も異なります。
なぜサ高住は介護サービスが外部提供になるのですか？
サ高住で介護サービスが原則として外部提供になるのは、サ高住が介護施設ではなく、高齢の方向けの賃貸住宅として位置づけられているためです。一定の居室面積やバリアフリーなどの基準を満たした住まいとして登録され、必須サービスは安否確認と生活相談が中心です。そのため、介護が必要になった場合は、訪問介護やデイサービスなどを外部事業者と個別に契約する仕組みです。入居者はサービス内容や事業者を必要に応じて選んだり見直したりしやすく、生活の自由度を保ちやすい点も特徴です。
サ高住の主なデメリット
介護サービスが別契約であることのデメリットを教えてください
介護サービスが別契約であることのデメリットは、必要な支援を住まいの基本料金だけではまかなえない点です。一般型のサ高住では、介護が必要になった場合に外部サービスを別に契約する必要があるため、住居費とは別に介護費用がかかります。その結果、利用するサービスが増えるほど負担が大きくなりやすく、費用の見通しも立てにくくなります。
また、もともと自立した方向けの住まいであるため、介護度が上がると支援が不足し、日常生活に不便が生じることもあります。施設内のサポート体制が手薄な場合は、安心して暮らし続けにくくなる点にも注意が必要です。
見守り中心であることのデメリットはありますか？
見守り中心のサ高住には、異変を早めに把握しやすい一方で、受けられる支援が限られやすいという面があります。サ高住の安否確認は、毎日の様子を確認するサービスで、スタッフが直接確認したり、居室内のセンサーで一定時間動きがない場合に異常を知らせたりする仕組みです。ただし、これはあくまで異変の有無を見守ることが中心で、医療的なケアまで含まれるわけではありません。
一般型では医療スタッフが常駐していない施設がほとんどとされており、看護師が常駐している施設も一部にとどまります。そのため、日常的に医療的ケアを必要とする場合は、見守り中心の体制だけでは不十分になる可能性があります。
サ高住は費用が高くなりやすいのですか？
サ高住は、安否確認や生活相談など高齢の方向けの支援が含まれるため、通常の賃貸住宅と比べると費用は高くなりやすい住まいです。バリアフリー構造など住みやすさへの配慮も、賃料に反映される要因の一つです。加えて、介護などが必要になり外部サービスを利用する場合は、そのぶん別途料金がかかります。そのため、状況によっては負担が大きくなることもあります。
ただし、有料老人ホームなどと比べると費用が抑えられる場合もあります。家賃や管理費、追加サービスの料金は施設ごとに異なるため、入居前に総額をよく確認することが大切です。
認知症の症状が進んだ場合、サ高住はどのような問題が起こりやすいですか？
認知症の症状が進んだ場合、サ高住では必要な支援を十分に受けにくいことがあります。もともとサ高住は、自立した高齢の方が暮らすための住まいであり、基本サービスは安否確認や生活相談が中心です。そのため、認知症ケアや介護体制が十分でない施設では、入居者本人が不便を感じやすいおそれがあります。
さらに、認知症のない入居者と同じ環境で暮らすことで、日常生活のなかでトラブルが起こるおそれもあります。施設によって対応力には差があるため、実際の支援内容やスタッフの体制を事前に確認することが重要です。
介護度が上がった場合でも、サ高住で住み続けられますか？
介護度が上がった場合、サ高住でそのまま暮らし続けられるかは、施設の種類や体制によって異なります。一般型のサ高住は、自立した生活ができる方や要介護度が軽い方を主な対象としているため、介護度が高くなったり、常時の介護や医療的な対応が必要になったりすると、住み続けるのが難しくなる場合があります。この場合、退去や別の施設への住み替えを求められる可能性もあります。
一方、介護型は要介護度が高い方にも対応しやすく、施設内で介護サービスを受けられるため、継続して入居しやすい傾向があります。入居前に、将来の状態変化にどこまで対応できるかを確認しておくことが大切です。
