心房細動は、心臓だけでなく全身の様々な臓器に深刻な影響を及ぼすことがあります。メディカルドック監修医が、心不全や脳梗塞のリスクに加え、狭心症や慢性腎臓病といった見逃せない合併症について詳しく解説します。
※この記事はメディカルドックにて『「心房細動の余命」はどれくらいかご存知ですか？命に関わる合併症も医師が解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
小鷹 悠二（おだかクリニック）
福島県立医科大学医学部卒業 / 専門は循環器内科 / 2009/4月～2013/3月宮城厚生協会坂総合病院 / 2013/4月～2017/3月東北大学病院循環器内科・同大学院医員 / 2017/4月～2018/5月仙台オープン病院循環器内科医長 / 2018/5月～おだかクリニック副院長 / 診療所での外来業務に加え、産業医、学校医としての業務も行っている。
「心房細動」とは？
心臓は血液を送り出すポンプの働きをする臓器です。内部には4つの部屋があり、上の部屋（心房）と下の部屋（心室）が連動して規則的に動いています。
しかし、左心房内に異常な電気刺激が生じることで不整脈が発生し、心房が小刻みに震えて不規則な動きになってしまうのが心房細動の特徴です。この影響で動悸が起きたり、内部に血栓ができやすくなったりするため、全身の健康に深く影響を及ぼします。
心房細動の合併症
心房細動で生じる合併症としては、以下のようなものがあります。
心不全
心房細動を発症すると、心臓の動きが不規則になること、脈が速くなることなどが心臓に負担をかけてしまい、心不全を発症しやすくなります。
心房細動ではない場合と比べると、心不全を発症するリスクは4.99倍とする報告もあり、非常にリスクが高くなることがわかっています。
脳梗塞
心房細動を発症すると、原因となる異常な電気刺激が発生する左心房内の血流が滞ってしまい、血栓ができやすくなります。
この血栓が血流に乗って脳の血管まで流れていくと血管に詰まり脳梗塞を発症します。発症リスクは5倍以上となるとされており、年齢等によってはさらに高くなることもあります。
虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞など）
心房細動と虚血性心疾患は関連が深く、合併している割合は8〜15％ほどとされています。
血栓が冠動脈に詰まる場合もありますが、虚血性心疾患によって不整脈が出現しやすくなり、心房細動が引き起こされることもあります。
慢性腎臓病
心房細動を発症すると、慢性腎臓病の発症頻度が増加します。
心臓から送り出される血流が不安定となることで、腎臓への血流が減少し、機能が低下することが知られています。
また、腎臓が悪くなることで生じる炎症や水分量の増加が心臓に負荷をかけ、心房細動を招くという相互の強い関連があります。
