乳がんの抗がん剤治療はどのように進めるのでしょうか。メディカルドック監修医が乳がんの抗がん剤治療の進め方について解説します。
※この記事はメディカルドックにて『「乳がん」の「抗がん剤治療」の進め方とは？副作用についても医師が解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
山本 康博（MYメディカルクリニック横浜みなとみらい）
東京大学医学部医学科卒業 医学博士
日本呼吸器学会認定呼吸器専門医 日本内科学会認定総合内科専門医
乳がんとは？
乳がんは乳腺に発生する悪性の腫瘍で、リンパ節転移しやすいのが特徴です。進行すると、リンパ節だけでなく肺や骨などに遠隔転移します。乳がんは男性に発生する場合もありますが、罹患数の多くは女性です。治療法や生存率は男女とも大差ありません。
乳がんの抗がん剤治療の進め方
化学療法はがんの種類や悪性度を考慮し、数種類の抗がん剤を組み合わせて実施します。乳がんで選択される標準治療のひとつが、複数の抗がん剤を用いた多剤併用療法です。
多剤併用療法が一般的
多剤併用療法は腫瘍の種類や悪性度に応じて、薬剤を組み合わせて投与する方法です。乳がんの場合、主に使用するアンスラサイクリン系の薬剤はがん細胞のDNAを直接的に破壊し、タキサン系の薬剤は細胞分裂を阻害します。
ほかにも遺伝子に作用するアルキル化薬、5FU（フルオロウラシル）などの抗がん剤を組み合わせて投与するのが一般的です。再発予防を上乗せするためにタキサン系の薬剤の追加投与や、HER2陽性乳がんに対する分子標的薬の投与を行います。
休薬期間を設ける
休薬期間の目的は、体力の温存や回復です。抗がん剤治療はあらかじめ計画的に定められた休薬のほかに、副作用の程度によって治療計画外でも休薬する場合があります。
休薬後の投与スケジュールや薬剤の投与量は、体調の回復具合や血液検査の結果などが考慮されます。患者さんの年齢や全身状態を考えて病院薬剤師や医師が連携して薬の投与量を考慮したり、副作用対策（支持療法）を行ったりと休薬後の治療方法は人それぞれです。
治療スケジュールの目安
化学療法の治療スケジュールは、基本的にレジメンに沿って実施されます。レジメンは治療期間や薬の種類、投与量や実施する検査などを明記した治療スケジュールです。抗がん剤投与は3〜4週間に1回の間隔で行い、投与日と休薬期間をまとめて1クールといいます。
乳がんの場合、AC療法やEC療法などの抗がん剤治療は基本的に1クール＝3週間です。1クールの期間は治療の種類で異なり、ほとんどの場合4クール実施されます。乳がんの化学療法は、種類も豊富で選択する治療によりスケジュールが異なります。
