脳出血では、発症前後にさまざまな神経症状が現れる可能性があります。手足のしびれやろれつ障害、めまい、視界の異常など、症状は複数同時に現れることもあります。ただし、これらは脳梗塞でもみられるため、症状だけで原因を特定することは難しい状況です。「突然現れた」「いつもと違う」と感じたときに、早めに医療機関へ相談することが大切です。
監修医師：
伊藤 たえ（医師）
浜松医科大学医学部卒業。浜松医科大学医学部附属病院初期研修。東京都の総合病院脳神経外科、菅原脳神経外科クリニックなどを経て赤坂パークビル脳神経外科菅原クリニック東京脳ドックの院長に就任。日本脳神経外科学会専門医、日本脳卒中学会専門医、日本脳ドック学会認定医。
脳出血で注意したい初期症状
脳出血では、発症前後にさまざまな神経症状が現れることがあります。症状は単独で現れる場合もあれば、複数が同時にみられる場合もあります。日常的な不調と区別しにくいこともありますが、「突然現れた」「これまでと違う」という点が重要です。また、ここで紹介する症状の多くは脳梗塞でもみられるため、症状だけで脳出血か脳梗塞かを判断することはできません。異変を感じた際は、早めに医療機関を受診することが大切です。
片側の手足のしびれや脱力
身体の左右どちらか一方の手足に、突然しびれや力の入りにくさが現れる場合は注意が必要です。脳出血では、出血した部位に応じて運動機能や感覚機能に障害が生じることがあります。例えば、右側の脳で出血が起きると、左側の手足に症状が現れることがあります。これは脳が身体を左右交差して支配しているためです。
このような症状は脳梗塞でもみられる代表的な神経症状です。一時的に改善したとしても安心はできないため、速やかに医療機関へ相談しましょう。
ろれつが回らない・言葉が出にくい
突然ろれつが回らなくなる、言葉が出にくい、相手の話が理解しづらくなるといった症状も注意が必要です。これらは「構音障害（言葉をうまく発音できない状態）」や「失語症（言葉が出にくい・理解しづらくなる状態）」と呼ばれ、言語機能に関わる脳の領域に異常が生じた際にみられます。
会話中に急に言葉が詰まる、呂律が回らないと指摘される、簡単な言葉が出てこないといった変化がみられた場合は、脳出血や脳梗塞など脳血管障害の可能性があります。単なる疲労や加齢と決めつけず、早めの受診を検討することが重要です。
急なめまいやふらつき
突然のめまいやふらつきが現れることもあります。特に、小脳や脳幹に出血が起きた場合には、バランス機能に障害が生じ、まっすぐ歩けない、立っていられないといった強いふらつきがみられることがあります。
ただし、めまいは耳の病気などでも起こるため、症状だけで原因を判断することは困難です。一方で、激しい頭痛、ろれつ障害、手足のしびれなどを伴う場合は、脳出血や脳梗塞などの可能性も考えられます。強い症状が突然現れた場合は、早急な受診が必要です。
視界の異常や強い違和感
視野の一部が欠ける、ものが二重に見える、突然見えにくくなるといった視覚異常が現れることもあります。脳の後頭葉や視覚に関わる神経経路に異常が生じることで、見え方に影響が出る場合があります。
これらの症状も脳出血だけに特有ではなく、脳梗塞などでもみられます。特に、視覚異常に加えて手足のしびれや言葉の異常などが同時にみられる場合は注意が必要です。短時間で改善した場合でも自己判断せず、医療機関で相談しましょう。
脳出血の初期症状と間違えやすい病気との違い
脳出血でみられる症状は、ほかの病気でも現れることがあります。特に、脳梗塞・くも膜下出血・一過性脳虚血発作（TIA）は、いずれも脳血管に関わる病気であり、症状が似ている部分も少なくありません。
ただし、症状だけで完全に見分けることは難しく、的確な診断には医療機関での検査が必要です。それぞれの特徴を知っておくことで、異変に気づいた際の判断材料になるでしょう。
脳梗塞との違い
脳梗塞は、脳の血管が詰まることで血流が途絶え、脳の組織が障害される病気です。脳出血と同様に、片側の手足の麻痺やしびれ、ろれつ障害、言葉の出にくさなどが現れることがあります。
一般的に、脳出血では頭痛や吐き気を伴うことが比較的多い一方、脳梗塞ではそれらの症状が目立たない場合があります。ただし、脳梗塞でも頭痛が起こることはあり、逆に脳出血でも頭痛が強くないケースもあります。
そのため、症状だけで両者を区別することは困難であり、CTやMRIなどの画像検査による診断が必要です。
くも膜下出血との違い
くも膜下出血は、脳を包む「くも膜」の下に出血が起こる病気で、多くは脳動脈瘤の破裂によって発症します。
脳出血との大きな違いとして挙げられるのが、頭痛の特徴です。くも膜下出血では、「突然バットで殴られたような痛み」と表現されるほどの激しい頭痛が起こることがあります。また、吐き気や意識障害を伴うことも少なくありません。
一方、脳出血でも頭痛がみられる場合はありますが、症状の現れ方や程度には個人差があります。
特に、突然経験したことのない激しい頭痛が現れた場合は、くも膜下出血を含む重篤な病気の可能性があるため、速やかに救急受診が必要です。
一過性脳虚血発作（TIA）との違い
一過性脳虚血発作（TIA）は、脳の血流が一時的に低下することで、脳梗塞と似た神経症状が短時間現れる状態です。片側の手足のしびれや脱力、ろれつ障害などがみられますが、多くは数分から1時間程度で改善します。
症状が自然に消えるため軽く考えられがちですが、TIAは、その後に脳梗塞を発症する前触れとして現れる場合があり、早期受診が重要です。一方、脳出血では症状が進行したり悪化したりするケースもあります。
ただし、症状だけで脳出血・脳梗塞・TIAを判別することは困難です。一時的に症状が改善した場合でも、必ず医療機関で検査を受けましょう。
片頭痛や体調不良との見分け方
片頭痛や一般的な体調不良でも、頭痛やめまいなどの症状が現れることがあります。そのため、脳出血などの脳血管障害との区別が難しい場合もあります。
見分ける際に重要なのは、「突然症状が現れたか」「神経症状を伴っているか」という点です。例えば、手足のしびれ、ろれつ障害、視界の異常、歩きにくさなどが同時にみられる場合は注意が必要です。
また、片頭痛では過去にも同じような症状を繰り返しているケースが多い一方、脳出血やくも膜下出血では「これまで経験したことのない症状」と感じることがあります。
普段の頭痛とは異なる強い痛みや神経症状を伴う場合は、自己判断せず早めに受診しましょう。
