医療機関で行える血圧の治療法はどのようなものでしょうか。メディカルドック監修医が医療機関でできる血圧の治療・改善について解説します。
※この記事はメディカルドックにて『「朝の血圧を下げる」には何が効く？”3つの方法”とモーニングサージを医師が解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
小鷹 悠二（おだかクリニック）
福島県立医科大学医学部卒業 / 専門は循環器内科 / 2009/4月～2013/3月宮城厚生協会坂総合病院 / 2013/4月～2017/3月東北大学病院循環器内科・同大学院医員 / 2017/4月～2018/5月仙台オープン病院循環器内科医長 / 2018/5月～おだかクリニック副院長 / 診療所での外来業務に加え、産業医、学校医としての業務も行っている。
血圧とは？
血圧とは、心臓から送り出された血液が血管の壁を押す力のことです。心臓はポンプのように縮んだり広がったりして血液を全身に送っています。心臓が縮んで血液を送り出す時の最も高い圧力が「上の血圧」、広がって血液を溜める時の最も低い圧力が「下の血圧」です。血圧が高い状態が続くと、血管が傷つき、脳卒中や心臓病などの重大な病気を引き起こす原因になります。
血圧の数値が意味すること
心臓が縮んで血液を押し出す時の最も高い圧力が「収縮期血圧（上の血圧）」、広がって血液を溜める時の最も低い圧力が「拡張期血圧（下の血圧）」です。
血圧の日内変動のメカニズム
血圧は1日の中で変動しており、通常は寝ている夜間に低く、起床前後に高くなります。朝になると「交感神経」という自律神経が活発になり、血管を収縮させたり、血圧を上げるホルモンが増えたりして血圧を上昇させます。逆に夜はリラックスして血圧が下がります。この変動は、体が1日の活動リズムに合わせるための自然な仕組みです。
医療機関でできる血圧の治療･改善
高血圧は自覚症状がほとんどありませんが、放置すると血管が傷つき、脳卒中や心臓病などの怖い病気を引き起こす「サイレントキラー」です。特に、病院では正常でも家で測ると高い「仮面高血圧」や、朝の血圧が高い「早朝高血圧」はリスクが高いことがわかっています。食事や運動などの生活習慣を変えても血圧が下がらない場合や、すでに血圧がかなり高い場合は、医療機関での治療が必要です。医師は血圧だけでなく、他の病気の有無や血管の状態も調べて、最適な治療法を提案してくれます。
朝の血圧が気になる場合、何科に受診すれば良い？
健康診断や家での測定で血圧が高いとわかったら、まずは近くの「内科」や「循環器内科」を受診しましょう。高血圧は心臓や血管の病気と深く関係しているため、循環器内科は専門的な検査や治療が得意です。また、ホルモンの異常などが原因で血圧が上がっている「二次性高血圧」が疑われる場合は、内分泌内科などの専門医を紹介されることもあります。まずは、かかりつけの医師に相談してみるのが一番安心です。
医療機関で行われる血圧の治療法･降圧薬とは？
治療の基本は、減塩や運動、減量などの「生活習慣の改善」です。それでも下がらない場合は「降圧薬」という血圧を下げる薬を使います。血管を広げる薬、余分な水分や塩分を体の外に出す薬、血圧を上げる物質をブロックする薬などがあります。医師は患者さんの体質や他の病気の有無に合わせて薬を選びます。最近は1日1回飲むだけで良い薬や、複数の成分が一緒になった飲みやすい薬（配合剤）も増えています。
高血圧で受診する前に行った方が良いことはある？
受診前にぜひ行ってほしいのが「家での血圧測定と記録」です。病院で測る血圧は緊張して高くなることがあるため、家でのリラックスした状態の血圧（特に朝起床時と、夜寝る直前の血圧）の記録は、医師が正しい診断をするためにとても重要です。血圧手帳やノートに記録して持参しましょう。また、家族に高血圧の人がいるか、普段の食事や運動の状況、今飲んでいる薬やお薬手帳の情報も整理しておくと、診察がスムーズに進みます。
