慢性心不全の治療法はどのようなものでしょうか。メディカルドック監修医が慢性心不全の治療法について解説します。
※この記事はメディカルドックにて『何を摂り過ぎると「慢性心不全」になりやすい？「原因」と症状も医師が解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
小鷹 悠二（おだかクリニック）
福島県立医科大学医学部卒業 / 専門は循環器内科 / 2009/4月～2013/3月宮城厚生協会坂総合病院 / 2013/4月～2017/3月東北大学病院循環器内科・同大学院医員 / 2017/4月～2018/5月仙台オープン病院循環器内科医長 / 2018/5月～おだかクリニック副院長 / 診療所での外来業務に加え、産業医、学校医としての業務も行っている。
「慢性心不全」とは？
心臓は、体に血液を送るポンプの働きをしている臓器です。
血液は臓器や筋肉などの体中の組織を維持するうえで必要不可欠なものであり、血液を通して酸素や栄養分が供給されています。
心臓の仕事量はとても多く、一回の拍動で血液を約60ml送り出しており、1日に約10万回拍動を繰り返しています。
この心臓の機能が何らかの原因で低下してしまう状態を「心不全」とよび、突然出現した場合を「急性」心不全、徐々に進行して症状が慢性的に持続する状態を「慢性」心不全と呼びます。
慢性心不全の治療法
心不全の治療は、生活習慣の改善と薬剤を用いた治療が中心となりますが、原因となる疾患によっては手術など原因疾患の治療が優先して行われることもあります。
薬物療法
下記のような薬剤を、症状や体の状態に応じて、複数を組み合わせて使います。
利尿薬：体にたまった余分な水分を尿として出します（むくみや息切れを軽くする）
ACE阻害薬／ARB：血圧を下げたり、心臓の負担を減らす、心臓を保護する作用があります。
β遮断薬：心臓の脈を落ち着かせて、心臓の仕事量を調整し、心臓の回復を助ける薬剤です。
SGLT2阻害薬：最近使用されるようになってきた薬剤。機序はまだはっきりわかっていませんが、心不全の状態を改善させる、予後を改善させる効果がある薬剤です。
薬物療法は基本的に循環器内科で行われます。入院期間は病状により異なりますが、重症の場合は2週間から1ヶ月程度必要になることがあります。退院後は生涯にわたる内服継続と通院が必要です。
生活習慣の改善
下記のような生活習慣の改善を行います。
塩分を減らす：1日6g未満を目安
体重を毎日チェックする：心不全が悪化しむくみが出現すると体重が増加します。
適度な運動：無理のない範囲での運動が推奨されます。
禁煙・節酒：喫煙や過度の飲酒は避けることが重要です。
十分な睡眠とストレス管理
リハビリテーション科がある病院では、医師や理学療法士の指導のもと「心臓リハビリテーション」が実施されることがあります。これにより再入院の予防や生活の質の向上が期待できます。
手術
下記のような手術を行うこともあります。
ペースメーカーの植え込み：脈がゆっくりになりすぎる不整脈がある場合に実施されます。
心臓再同期療法（CRT）：心臓の動きが高度に障害を受けている場合に行われることがあります。
手術：心臓の弁の逆流に対する手術や、狭くなった血管を広げるカテーテル治療、冠動脈バイパス手術などを行うことで、原因となっている疾患の治療を行います。
手術の内容によって入院期間は異なりますが、カテーテル治療であれば数日から1週間程度、バイパス手術などであれば2週間以上の入院が必要となるのが一般的です。
