不整脈の治療法はどのようなものでしょうか。メディカルドック監修医が不整脈の概要と治療法について解説します。
※この記事はメディカルドックにて『「不整脈の治療法」はご存知ですか？治療薬や手術内容も医師が徹底解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
小正 晃裕（医師）
京都大学医学部卒業。循環器内科・臨床不整脈を専門とし、これまで関西電力病院、京都大学医学部附属病院などで勤務。主にカテーテルアブレーション、不整脈デバイス診療に従事。現在は大手企業の専属産業医、複数クリニックで内科外来業務に従事しながら医療DX推進に向けて複数事業を運営中。日本内科学会認定内科医、日本循環器学会認定循環器専門医、日本不整脈心電学会認定不整脈専門医、日本医師会認定産業医。
「不整脈」とは？
不整脈とは、心臓のリズムが正常とは異なる状態を指します。心臓は私たちの体にとって非常に重要な役割を果たしており、血液を全身に送り届けるポンプのような働きをしています。このポンプ機能は、普段は特定のリズムやテンポで行われており、これによって血液は適切な速さで全身に流れています。しかし、何らかの原因で心臓のリズムが乱れると、不整脈が起こります。
不整脈には、心拍が速くなる「頻脈（ひんみゃく）」、遅くなる「徐脈（じょみゃく）」、または不規則になる「心房細動（しんぼうさいどう）」など、いくつかの異なるタイプがあります。これらの状態は、心臓の電気的な活動が通常とは異なり、心臓のリズムが変わることで起こります。
不整脈は、自分で感じることができることもあり、心臓が速く打つ感じや、異常なリズムで打つ感覚を体感することがあります。しかし、全ての不整脈が症状を引き起こすわけではありません。一部の不整脈は無症状であり、特に注意が必要です。
不整脈の原因は多岐にわたり、心不全や弁膜症などの心疾患、高血圧症、喫煙、アルコールの過剰摂取、ストレス、内分泌疾患、あるいは特定の薬物の影響などがあります。不整脈は、時として危険な状態につながる可能性があり、医師の診察と適切な治療が重要となります。
不整脈の治療法
薬物治療
不整脈の薬物治療は、心臓のリズムを正常に戻す、またはできるだけ安定した状態にコントロールすることを目的としています。
治療には主に循環器内科を受診し、医師の診断と処方が必要です。薬物治療は通常、外来で行われますが、症状が重篤な場合には入院が必要になることもあります。
薬物の種類や用法は、不整脈の種類や患者の全体的な健康状態によって異なります。薬物治療開始後には定期的な医師のフォローアップが重要で、リハビリは通常必要ありません。
カテーテル治療（カテーテルアブレーション）
カテーテル治療（カテーテルアブレーション）は、循環器内科で行われることが多く、不整脈の原因となる心臓の異常な電気信号を修正することを目的としています。
カテーテルアブレーションでは、通常短期間の入院が必要で、手術後は数日間の入院が求められることがあります。退院後は定期的な通院が必要となり、リハビリは通常必要ありませんが、内服や受診間隔など医師の指示に沿って続けることが大切です。
外科的治療
不整脈の外科的手術は、主に心臓血管外科で行われ、重篤な不整脈や他の心臓の問題を修正することを目的としています。手術は全身麻酔で行われ、通常入院中と術後のリハビリが必要となります。
退院までの期間は手術の規模や患者の回復状況によって異なり、リハビリは心臓の機能を改善し、日常生活に戻る支援を提供します。術後の通院は、手術の成功と患者の健康状態を確認するために必要です。
デバイス治療
不整脈の種類によって、あるいは他の治療でも十分な効果が得られない時には、デバイス治療が必要となることがあります。
通常は循環器内科もしくは心臓血管外科で行われ、具体的にはペースメーカーや植込み型除細動器、さらに左心耳という血栓ができやすい場所に蓋をして血栓が飛ぶことを防ぐ左心耳閉鎖デバイスなどがあります。
いずれも入院が必要で、経過によって数日～1週間程度の入院となることが多いです。術後のリハビリは特に必要ありませんが、必要な薬剤を医師の指示通りに内服することが求められます。
