病気や障害で通院が困難な人に対し、医師が計画的に自宅などを訪問して診察や治療を行う訪問診療。現在、急速な高齢化を背景に、訪問診療へのニーズは高まっています。しかし、「どうやって始めたらよいのか分からない」と疑問に思っている人も多いのではないでしょうか？ 本記事では、医療法人社団 誠美会 池田クリニックの池田多聞先生に、訪問診療の始め方について詳しく話を聞きました。
※2026年4月取材。
監修医師：
池田 多聞（医療法人社団 誠美会池田クリニック）
日本大学医学部医学科卒業。横浜市立大学大学院医学研究科分子消化管内科学修了。消化器内科／認知症サポート医。
訪問診療はどんな人が対象？ 対象外の人もいる？
編集部
訪問診療はどのような人が対象になるのでしょうか？
池田先生
訪問診療は、病気やけがなどにより通院が困難な人が対象です。具体的には年齢や慢性疾患、障害などにより自力での通院が難しい人、寝たきりの人、認知症で外出が困難な人などが該当します。また、退院後に自宅で医療管理が必要な人も訪問診療を利用可能です。
編集部
年齢制限はあるのでしょうか？
池田先生
訪問診療に年齢制限はありません。高齢者の利用が多い傾向にあります。しかし、子どもや若年者でも通院が困難であれば利用可能です。例えば重い障がいのある人や、進行性の疾患で外出が難しい人なども対象となります。
編集部
対象外となるケースはどのような場合ですか？
池田先生
一般的に、通院可能な人は訪問診療の対象外です。例えば一時的な体調不良であれば外来受診が基本となります。また、訪問診療は定期的な医療管理を目的とした制度です。緊急時のみの利用はできません。緊急時は、訪問診療ではなく救急医療の役割になります。
編集部
訪問診療と往診の違いは何でしょうか？
池田先生
訪問診療はあらかじめ契約をして計画を立て、定期的に医師が自宅を訪問して診療を行う制度です。一方、往診は急な体調変化が起きた際など、普段からお世話になっているかかりつけ医へ臨時で訪問してもらう仕組みです。ただし、通常訪問診療を受けている人が急な体調不良を起こした際には、必要に応じて臨時往診や指示を受ける場合もあります。
編集部
「訪問診療は契約に基づいて計画的」「往診は臨時」と理解すればよいでしょうか？
池田先生
はい、基本的にはそのとおりです。そもそも訪問診療の仕組みができた背景には、「いつもの医師に往診をお願いしたいのに、来てほしいときに来てもらえない」といった患者さん側の不満や問題がありました。そのため国は、24時間対応や月2回程度の定期診察を行う制度を整備し、継続的で切れ目のない在宅医療を支える体制を構築しました。これが、訪問診療の始まりです。
訪問診療の始め方について詳しく教えて
編集部
訪問診療はどのように始めればよいのでしょうか？
池田先生
まずはかかりつけ医や病院の医師、地域のケアマネジャーなどへ相談しましょう。訪問診療を行っている医療機関を紹介してもらい、面談や診察を経て導入が決まります。患者さんの状態や生活環境を確認したうえで、訪問頻度や診療内容を決めていきます。
編集部
かかりつけ医からの紹介がなくても利用できますか？
池田先生
はい、直接、訪問診療を行っているクリニックへの問い合わせも可能です。ただし、これまでの病歴や治療内容の情報が必要になるため、かかりつけ医からの紹介状があるとスムーズに導入できます。現在通院している医療機関がある場合は、まず主治医への相談をおすすめします。
編集部
「認知症だが特に病気はなく、かかりつけの医師もいない」場合は、どうしたらよいでしょうか？
池田先生
まずは内科や精神科の病院を受診しましょう。そこで地域医療連携室や相談室などを訪ねるとケアマネジャーが選定され、介護度の高さなどを調べてくれます。
編集部
どのような流れで開始されるのでしょうか？
池田先生
問い合わせ後、訪問診療を行う病院から事前の説明や面談が行われ、医師が患者さんの状態を確認します。その後、訪問診療の計画を立ててから定期訪問が開始されます。通常は月に1〜2回程度の訪問が基本となり、必要に応じて回数が調整されます。緊急時には往診対応が可能な体制が整えられる場合もあります。
編集部
費用はどのくらいかかるのでしょうか？
池田先生
訪問診療は保険診療の対象であり、自己負担割合に応じた費用がかかります。診療内容や訪問回数、医療処置の有無によって費用は異なります。1割負担の人でも月額7000〜8000円程度になる場合もあります。ただし、診療費の一部は高額療養費制度などの対象になります。限度額を超えた分は払い戻しを受けられるため、詳しくは加入している保険の窓口への相談をおすすめします。
