不整脈の手術内容はどのようなものでしょうか。メディカルドック監修医が不整脈の手術内容について解説します。
※この記事はメディカルドックにて『「不整脈の治療法」はご存知ですか？治療薬や手術内容も医師が徹底解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
小正 晃裕（医師）
京都大学医学部卒業。循環器内科・臨床不整脈を専門とし、これまで関西電力病院、京都大学医学部附属病院などで勤務。主にカテーテルアブレーション、不整脈デバイス診療に従事。現在は大手企業の専属産業医、複数クリニックで内科外来業務に従事しながら医療DX推進に向けて複数事業を運営中。日本内科学会認定内科医、日本循環器学会認定循環器専門医、日本不整脈心電学会認定不整脈専門医、日本医師会認定産業医。
「不整脈」とは？
不整脈とは、心臓のリズムが正常とは異なる状態を指します。心臓は私たちの体にとって非常に重要な役割を果たしており、血液を全身に送り届けるポンプのような働きをしています。このポンプ機能は、普段は特定のリズムやテンポで行われており、これによって血液は適切な速さで全身に流れています。しかし、何らかの原因で心臓のリズムが乱れると、不整脈が起こります。
不整脈には、心拍が速くなる「頻脈（ひんみゃく）」、遅くなる「徐脈（じょみゃく）」、または不規則になる「心房細動（しんぼうさいどう）」など、いくつかの異なるタイプがあります。これらの状態は、心臓の電気的な活動が通常とは異なり、心臓のリズムが変わることで起こります。
不整脈の原因は多岐にわたり、心不全や弁膜症などの心疾患、高血圧症、喫煙、アルコールの過剰摂取、ストレス、内分泌疾患、あるいは特定の薬物の影響などがあります。不整脈は、時として危険な状態につながる可能性があり、医師の診察と適切な治療が重要となります。
不整脈の手術内容
カテーテル治療（カテーテルアブレーション）
カテーテル治療（カテーテルアブレーション）は、主に循環器内科で行われる手術です。不整脈を起こす原因となる心筋組織の一部を様々なデバイスを用いて焼灼することで、異常な電気信号を消失させて不整脈を起こらなくすることができます。
この手術は局所麻酔または全身麻酔で行われ、通常は術後のリハビリは不要です。術後は不整脈の再発が無いか確認するために定期的な外来受診が必要となり、医師の指示に沿って内服加療も組み合わせることもあります。
外科手術
不整脈に対する外科手術は主に心臓血管外科で行われます。具体的には、心房細動に対するメイズ手術やそれを修正した手術法、ならびに左心耳閉鎖や切除術、心室頻拍に対する心筋切開あるいは凍結凝固手術が行われることがあります。
通常全身麻酔の手術となり、術後は心臓リハビリを行って心機能や不整脈の問題がないことを確認してから退院となります。また、退院後は医師の指示通り定期的な受診が必要となり、日常生活においても過剰な心負荷を避けたり、内服薬をきちんと飲むことが必要です。
デバイス手術
不整脈に対するデバイス手術には、ペースメーカや植込み型除細動器、左心耳閉鎖デバイスなどがあります。どの手術が必要となるかは不整脈の種類や状態によって異なり、単独で行われることもあれば薬物治療やカテーテル治療などと組み合わせて行われることもあります。
通常循環器内科あるいは心臓血管外科にて行われ、数日から1週間程度の入院が必要となります。術後のリハビリは必要ないケースが多いですが、術後の内服や外来でのフォローが重要となるため、医師の指示に沿って定期的な通院を続けることが必要です。
また、植込み型デバイスの種類によっては術後に自動車の運転や電磁波を発する環境、機械を使用した作業に制限が出ることもあるため、医師の説明をしっかりと聞き、不明点はしっかりと確認するようにしましょう。
