肺がんで手術の対象となるのはどこまでなのでしょうか。メディカルドック監修医が肺がんの概要と手術の対象について解説します。
※この記事はメディカルドックにて『「肺がんの手術後の生存率」はどのぐらい？外科治療の対象となるケースも解説！【医師監修】』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
山本 康博（MYメディカルクリニック横浜みなとみらい）
東京大学医学部医学科卒業 医学博士
日本呼吸器学会認定呼吸器専門医 日本内科学会認定総合内科専門医
肺がんとは
肺がんとは、肺の内部にある肺胞や気管支の細胞が、がん化して起こる病気です。肺がんの種類（組織型）は4つあります。
小細胞がん
腺がん
大細胞がん
扁平上皮がん
肺がんは4つの種類のなかでも小細胞がんとそれ以外のがんに分けて扱うため、それぞれ解説します。
小細胞がん
ほかの組織型のがんより転移しやすく病気の進行が早いことが特徴で、肺の入り口（肺門）と肺の奥（肺野）のどちらにも発生するがんです。タバコとの関連性が強いといわれており、肺がんに占める割合は10％程です。
手術可能な時期に発見するのが難しい傾向にあり、発見されたときには病気が進行していることがあります。
非小細胞がん
非小細胞がんには3つの種類があります。
腺がん…50〜60％を占めており、肺の奥（肺野）に発症
扁平上皮がん…25〜30％を占めており、肺の入り口（肺門）に発症
大細胞がん…5％程度で、小細胞がんや非小細胞がんに分類されないもの
小細胞がん以外の肺がんを総称して非小細胞がんと呼びます。もっとも一般的な肺がんで、手術による治療が一般的です。
徐々に進行していく非小細胞がんは、初期症状が現れにくいため発見が遅れる傾向にあり、発覚した時点でほかの臓器に転移していることもあります。
肺がんで手術の対象となるのはどこまでか
肺がんの手術適応は、初期段階の腺がん、扁平上皮がん、大細胞がんが中心です。
がんの種類や病状によって治療方針が異なり、早期発見が難しいため手術が適応外となる場合には放射線治療や化学療法が選択されます。
小細胞がん
小細胞がんは、進行が早く手術ができる初期に見つかることが少ないため、基本的に手術ではなく化学療法や放射線治療を行います。
小細胞がんには、ほかのがんとは違う2つの病期分類があります。
限局型
進展型
限局型は、がんの部位が放射線で治療できる範囲にとどまっている状態を指します。限局型では主に抗がん剤による化学療法と放射線治療を中心にして治療が行われます。初期に発見された場合のみ行われる手術があり、化学療法を行う前にがんを取り除く手術です。
進展型の小細胞がんは手術や放射線治療では対応できない範囲にがんが広がっているため、化学療法が行われます。
非小細胞がん
非小細胞がんは、がんの進行度を示すステージ（病期）によって手術が行われるか、ほかの治療となるかが分かれます。一般的に非小細胞がんで手術ができるのは、以下のステージです。
ステージ1
ステージ2
ステージ3の一部
この範囲を超えてがんが進行しているステージ4では、放射線治療や化学療法が用いられます。
また、病状によってはステージに関わらず手術せず別の治療を行うこともあるため、主治医と相談のうえで治療を選択できます。
