胆嚢がんの進行速度はどのようなものでしょうか。メディカルドック監修医が胆嚢がんの進行速度について解説します。
※この記事はメディカルドックにて『「胆嚢がんの進行速度」はご存知ですか？初期症状や治療法も解説！【医師監修】』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
甲斐沼 孟（上場企業産業医）
大阪市立大学（現・大阪公立大学）医学部医学科卒業。大阪急性期・総合医療センター外科後期臨床研修医、大阪労災病院心臓血管外科後期臨床研修医、国立病院機構大阪医療センター心臓血管外科医員、大阪大学医学部附属病院心臓血管外科非常勤医師、大手前病院救急科医長。上場企業産業医。日本外科学会専門医、日本病院総合診療医学会認定医など。著書は「都市部二次救急1病院における高齢者救急医療の現状と今後の展望」「高齢化社会における大阪市中心部の二次救急１病院での救急医療の現状」「播種性血管内凝固症候群を合併した急性壊死性胆嚢炎に対してrTM投与および腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行し良好な経過を得た一例」など。
胆嚢がんの進行速度は？
胆嚢がんは早期発見が困難であり、周囲の組織へ転移した進行がんの状態で発見されることが多いです。進行速度は非常に早く、自覚症状がある状態で発見された場合は、肝臓・膵臓などの臓器へ転移している可能性が高くなります。
進行速度がきわめて早いため、早期発見することが非常に重要な疾患であります。胆石や胆嚢炎の診断後に偶然がんが発見されることもありますが、この場合は、自覚症状も少なく早期発見といえます。
がんが胆嚢の内壁に限定されている場合
胆嚢がんは、胆嚢の内壁の粘膜から発生し、外壁へ向かって進行していきます。
がんが内壁に限定されている場合では、初期のがんでありステージ1になります。ステージ1は早期がんであり、手術によるがん組織の摘出をするだけで根治する可能性が高いといわれてきました。
摘出は胆嚢の切除のみで済むことが多く、根治する可能性がある治療方法です。
がんが胆嚢の外壁に達している場合
胆嚢の内壁から進行したがんが外壁に達している場合、外壁を貫き周囲の組織へ浸潤していく可能性があります。手術の際には、胆嚢のみならず胆管・肝葉などの組織を切除するなど、進行状態に応じて組織の切除が行われます。
手術により、胆嚢がんを取り除くことができれば、胆嚢がんが内壁に限定される場合と同様に根治する可能性が高いです。
がんが周囲の組織に広がっている場合
胆嚢がんが周囲の組織に浸潤している場合、病期分類はステージ3です。リンパ節への転移がない場合はステージ3A、リンパ節への転移が見られる場合はステージ3Bとなり、手術で胆嚢や周囲の組織の切除を行います。
胆嚢がんが広がり、進行がんとして治療が行われます。
遠隔転移している場合
胆嚢がんの中で多いのは肝臓への転移ですが、肺・膵臓への転移も多く見られます。胆嚢がんが、隣接する組織ではなく遠く離れた組織へがんが転移した遠隔転移の場合、病期分類はステージ4となります。
胆嚢がんが進行し、ステージ4では手術による切除が難しいことが多く、放射線治療・抗がん剤治療が行われることが多いです。
胆嚢がんの進行速度についてよくある質問
ここまで胆嚢がんについての進行度による特徴・症状などをご紹介しました。ここでは、「胆嚢がんの進行度」についてのよくある質問に、メディカルドック監修医がお答えします。
胆嚢がんの初期症状について教えてください
甲斐沼 孟（医師）
胆嚢がんの初期症状は、無症状なことが多いです。そのため症状が現れたときには、胆嚢がんが進行しているケースがほとんどです。
胆嚢がんの初期で早期発見できる場合は、胆石や胆嚢炎の診断後に摘出手術を行った際にがんと診断されることもあります。
胆嚢がんの進行速度と自覚症状の関係について教えてください
甲斐沼 孟（医師）
胆嚢がんは自覚症状が現れた場合、がんが進行している可能性が高いです。自覚症状には、食欲不振・腹痛・嘔気・体重減少などがあり、胆嚢がんが進行するにつれ症状が現れます。
体の状態が悪くなると治療を行う体力がないことから、進行速度が速くなる可能性もあります。
胆嚢がんの余命について教えてください
甲斐沼 孟（医師）
胆嚢がんの一般的な予後について解説します。
ステージ1では、胆嚢がんの切除後5年生存率は90％以上です。ステージが進むにつれて、5年生存率は低下します。ステージ2では切除後40％前後・ステージ3では切除後20％前後・ステージ4では5％前後です。
