肺がんがステージ4で骨に転移した場合の余命はどのくらいでしょうか。メディカルドック監修医が骨転移が生じるメカニズムと余命について解説します。
※この記事はメディカルドックにて『「肺がんステージ4で骨に転移した場合の余命」はご存じですか？症状も医師が解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
福田 滉仁（医師）
京都府立医科大学医学部医学科卒業。初期研修修了後、総合病院で呼吸器領域を中心に内科診療に従事し、呼吸器専門医および総合内科専門医を取得。さらに、胸部悪性腫瘍をはじめとする多様ながんの診療経験を積み、がん薬物療法専門医資格も取得している。日本内科学会総合内科専門医、日本呼吸器学会呼吸器専門医、臨床腫瘍学会がん薬物療法専門医、日本呼吸器気管支鏡学会気管支鏡専門医。
ステージ4肺がんで骨転移が生じるメカニズム
肺がんが進行して他臓器に広がった状態はステージ4と呼ばれ、そのなかには骨への転移（骨転移）も含まれます。肺がんは骨に転移しやすく、進行期の非小細胞肺がんでは約30～40%の患者さんに骨転移が起こるとされています。骨転移は、肺からがん細胞が血流に乗って骨に達し、そこで増殖することで生じます。骨は常に新陳代謝しており、古い骨を壊す破骨細胞と新しい骨を作る骨芽細胞のバランスで保たれています。しかし、骨にたどり着いたがん細胞は破骨細胞を過剰に活性化し、ランクル（RANKL）と呼ばれる物質の産生を促進します。その結果、骨の破壊が加速して骨組織が溶かされ、そこから放出されるカルシウムや増殖因子を利用してがん細胞はさらに成長しやすくなるのです。このような骨を溶かしながら増殖するメカニズムによって、肺がんの骨転移は起こります。
骨転移がみられるステージ4肺がんの余命
骨転移を伴うステージ4肺がんは予後が不良な傾向にあります。日本の研究では、肺がん骨転移患者さん118名において骨転移後の平均生存期間約9.7ヶ月、生存率は6ヶ月後約59.9%、1年後31.6%、2年後11.3%とされています。ただし個人差も大きく、肺がんの組織型、遺伝子変異の有無、全身状態、治療内容によって予後は左右されます。近年では分子標的薬や免疫療法の登場により、ステージIVでもこれらが有効な患者さんでは治療を続けながら長期間生活を維持できるケースも増えてきています。
