大動脈解離の平均予後や発症後の注意点はどのようなものでしょうか。メディカルドック監修医が大動脈解離の概要と平均予後、発症後の注意点、代表的な症状について解説します。
※この記事はメディカルドックにて『「大動脈解離の平均寿命」はご存知ですか？発症後の注意点も医師が解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
藤井 弘敦（医師）
三重大学医学部卒業。沖縄県立中部病院で初期研修、河北総合病院で外科研修を経て現在は菊名記念病院で心臓血管外科医として日々手術・重症者管理を行っている。医療用アプリの開発や在宅診療、海外で医療ボランティアを行うなど幅広く活動している。外科専門医、腹部ステントグラフト実施医/指導医、胸部ステントグラフト実施医、米国心臓病学会ACLSプロバイダー、日本救急医学会JATECプロバイダーの資格を有する。
「大動脈解離」とは？
大動脈解離は、心臓から全身に血液を送る大動脈の壁が裂けてしまう病気です。
血管の壁は内膜、中膜、外膜の3層でできていますが、内側の内膜に亀裂が入ると、そこから一気に血液が流れ込んで中膜を剥がします。その結果、本来の血液の通り道（真腔）と新たにできた通り道（偽腔）の2つに分かれてしまいます(解離)。
特徴的な症状は、胸や背中の「引き裂かれるような」激しい痛みが突然現れることです。偽腔が大きくなると、心臓、脳、腎臓などの重要な臓器への血流が不足し、心筋梗塞や脳梗塞などの重篤な合併症を引き起こします。最悪の場合、外膜まで破れて大出血となり、命に関わります。
大動脈解離の平均予後
大動脈解離は、適切な治療を受けなければ命に関わる重大な疾患です。特に上行大動脈が裂けているStanford A型では、発症直後から時間とともに致死率が急上昇し、48時間以内に約半数が命を落とすとされています。主な死因は、大動脈の破裂や心タンポナーデ、心筋梗塞など重要臓器への血流障害です。
一方、上行大動脈が裂けていないStanford B型は、血圧の厳密な管理により急性期を乗り越えれば、比較的安定した経過をたどることが多く、致死率も約10%とされています。
ただし、大動脈解離は一度発症すると「完治する病気」ではありません。偽腔が拡大して再解離や瘤化（解離性大動脈瘤）を引き起こす可能性があるため、退院後も血圧管理と画像検査による定期的なフォローアップが不可欠です。
