健診結果に「甲状腺要精密検査」と書かれていると、不安になる人も多いのではないでしょうか？ 甲状腺の異常には、ホルモンの働きの問題からしこりまでさまざまなものがあります。今回は、どんな病気が疑われ、次に何をすればよいのか、よこすか甲状腺内科クリニック院長の向笠先生に聞きました。
※2026年5月取材。
監修医師：
向笠 浩司（よこすか甲状腺内科クリニック）
1995年に横浜市立大学医学部を卒業し、同大学院に入学。1999年に同大学院を修了する。2001年に米ハーバード大学Brigham and Women's Hospitalに留学。2002年に横浜市立大学附属病院講師、2004年に伊藤病院、2007年に同院内科医長、2017年に中島内科クリニック副院長を経て、2021年によこすか甲状腺内科クリニック院長に就任。日本甲状腺学会専門医、日本内分泌学会専門医、日本内科学会総合内科専門医。
「甲状腺要精密検査」ってどういうこと？
編集部
健診で「甲状腺要精密検査」と指摘されました。これは、どういう意味でしょうか？
向笠先生
「甲状腺要精密検査」とは、健診で行った血液検査などで、甲状腺に何らかの異常が疑われたという意味です。すぐに重い病気と決まるわけではありませんが、正常かどうかを健診だけで判断しきれないため、専門的な再評価が必要です。
編集部
「甲状腺要精密検査」とは、血液検査で異常値が見つかったということでしょうか？
向笠先生
いいえ、血液検査ではTSH（甲状腺刺激ホルモン）やFT4といった甲状腺機能の異常が見つかることがありますが、それだけではありません。首の触診や頸部（けいぶ）超音波で、甲状腺の腫大（しゅだい）や結節（しこり）が見つかることもあります。特に最近は超音波検査の普及により、喉仏のあたりに小さなしこりが見つかる機会も増えています。精密検査では、それが機能の異常なのか、形の異常なのかを整理します。
編集部
症状がなくても、精密検査は受けたほうがよいのでしょうか？
向笠先生
はい、受けたほうがよいでしょう。甲状腺の異常は、初期には自覚症状が乏しいことが少なくありません。また、疲れやすさや動悸（どうき）などの症状があっても軽い場合が多く、年齢やストレスのせいと勘違いする人も少なくありません。知らないうちに小さなしこりができていたということもあります。健診で異常を指摘された時点で、一度きちんと調べておくことが大切です。
編集部
「要精密検査」と言われると、重大な病気かと緊張してしまいます。
向笠先生
不安になるのは当然かもしれませんが、「要精密検査」＝「重大な病気」ではありません。実際、甲状腺に見つかる結節の多くは良性で、ホルモン異常があっても治療や経過観察で対応できることが少なくありません。ただし、その中に甲状腺がんや治療が必要な機能異常が含まれることもあるため、区別するための追加検査が必要です。まずは慌てず、何の異常を指摘されたかを確認することが大切です。
どんな異常が疑われる？
編集部
血液検査で異常がある場合、どのような病気が疑われるのでしょうか？
向笠先生
代表的なのは甲状腺機能低下症と甲状腺機能亢進（こうしん）症です。血液検査で調べるTSHは、脳の下垂体（かすいたい）から分泌され、甲状腺を刺激して甲状腺ホルモンの分泌を調整する働きを担っています。TSHが高い場合は甲状腺ホルモンが足りない、低い場合は多すぎるという状態を疑います。
編集部
甲状腺ホルモンが足りなかったり、多すぎたりする場合には、どのような疾患が考えられるのでしょうか？
向笠先生
不足する場合には橋本病、多すぎる場合にはバセドウ病が原因になることがあります。これらの疾患が疑われる場合には、FT4やFT3、自己抗体（自分の体の成分に対して作られる抗体）などを調べる検査を追加して診断します。
編集部
しこりが見つかった場合は、何が疑われるのでしょうか？
向笠先生
甲状腺のしこりには、良性の結節や嚢胞（のうほう／液体がたまった袋状のもの）、腺腫様甲状腺腫（せんしゅようこうじょうせんしゅ）、炎症に伴う変化、甲状腺がんなどがあります。実際には良性のことが多いですが、超音波検査で形や境界、石灰化（せっかいか）の有無などを見ながら、悪性の可能性が高くないかを判断します。必要に応じて、細い針で細胞を採取する穿刺吸引細胞診（せんしきゅういんさいぼうしん）を行い、さらに詳しく調べます。
編集部
TSHの数値が少しだけ高かったり、低かったりする場合も治療が必要でしょうか？
向笠先生
必ずしもすぐ治療が必要とは限りません。TSHだけが軽い異常値で、FT4が正常な状態であれば、潜在性甲状腺機能異常症として経過観察になることがあります。とはいえ、背景に橋本病や将来の機能異常の進行が隠れていることもあるため、放置せず再検査を受ける必要があります。
編集部
症状としては、どのような変化に注意すればよいでしょうか？
向笠先生
機能低下症では疲れやすさ、寒がり、便秘、むくみ、体重増加、乾燥肌などが見られやすく、機能亢進症では動悸、汗が多い、手のふるえ、体重減少、イライラなどが出ることがあります。一方、結節や腫瘍では首の腫れ、圧迫感、声のかすれなどが手掛かりになることもあります。症状が乏しいケースも多いので、健診異常を軽く考えないことが重要です。
