強皮症は、手指や内臓だけでなく、顔にもさまざまな症状が現れることがあります。特に、顔面の皮膚硬化による仮面様顔貌や、お口が開きにくくなる開口障害、毛細血管拡張などは、強皮症の特徴的な症状です。
本記事は、強皮症で顔に現れる代表的な症状や、日常生活への影響、治療やセルフケアの考え方を解説します。
監修医師：
副島 裕太郎（横浜市立大学附属市民総合医療センター リウマチ膠原病センター）
【資格】
日本内科学会 認定内科医・総合内科専門医・指導医
日本リウマチ学会 リウマチ専門医・指導医・評議員
日本リウマチ学会 登録ソノグラファー
日本リウマチ財団 登録医
日本アレルギー学会 アレルギー専門医（内科）
日本臨床免疫学会 免疫療法認定医
日本化学療法学会 抗菌化学療法認定医
日本エイズ学会 認定医
日本温泉気候物理医学会 温泉療法医・温泉療法専門医
日本骨粗鬆症学会 認定医
日本母性内科学会 母性内科診療プロバイダー
身体障害者福祉法第15条指定医（肢体不自由、ヒト免疫不全ウイルスによる免疫の機能の障害）
インフェクションコントロールドクター
博士（医学）
診療科目
一般内科、リウマチ・膠原病内科、アレルギー科、感染症科
強皮症で顔に現れる主な症状
強皮症の顔の症状にはどのようなものがあるのか教えてください
強皮症は、顔の皮膚にも硬化が起こることがあり、さまざまな症状が現れます。代表的なのが、顔面の皮膚が硬くなり、つっぱるような感覚が出る症状です。皮膚の柔軟性が低下することで、表情が作りにくくなったり、お口を開けにくくなったりする場合があります。
また、お口の周囲の皮膚硬化によってお口が小さく見えることもあります。これにより、歯磨きや食事、歯科治療などに支障を感じる患者さんもいます。
さらに、顔の皮膚では色素沈着や毛細血管拡張がみられることがあります。頬や口周囲、鼻周囲などに赤い細い血管が目立つようになるケースもあります。
限局皮膚硬化型全身性強皮症は、手指だけでなく顔面にも皮膚硬化が現れやすいことが特徴です。
仮面様顔貌とはどういった状態ですか？
仮面様顔貌とは、顔面の皮膚硬化によって表情が乏しくみえる状態を指します。強皮症は、顔の皮膚が硬くなって伸びにくくなるため、笑ったり驚いたりなどの表情の変化が出にくくなります。その結果、表情が固定されたように見えることから、仮面様顔貌と呼ばれています。
また、皮膚硬化によってお口の周囲が引きつれ、お口を大きく開けにくくなる開口障害を伴うこともあります。歯科治療が受けにくくなったり、食事がしづらくなったりするケースもあります。
顔に毛細血管拡張や色素の変化が出ることはありますか？
強皮症では顔に毛細血管拡張や色素変化が現れることがあります。毛細血管拡張とは、皮膚表面の細い血管が拡張し、赤い糸状や点状にみえる状態です。特に頬や口周囲、鼻周囲、口唇などに現れやすく、CREST症候群の一症状としてみられることもあります。
また、強皮症では皮膚の色素沈着が起こり、褐色調に変化する場合があります。
参照：
『全身性強皮症 Q&A集』（難病情報センター）
『全身性強皮症の治療』（大阪大学大学院医学系研究科）
『全身性強皮症（指定難病５１）』（難病情報センター）
顔の症状の進行と日常生活への影響
口が開きにくくなる開口障害について教えてください
強皮症では、顔面や口周囲の皮膚硬化によって開口障害が起こることがあります。開口障害は、お口を十分に開けにくくなる状態です。口周囲の皮膚や組織が硬くなることで柔軟性が低下し、徐々にお口の開きが制限されていきます。
特に、びまん皮膚硬化型全身性強皮症は皮膚硬化が進行しやすく、顔面症状が目立つ場合があります。
開口障害が進行すると、大きな食べ物が食べにくくなったり、歯科治療を受けにくくなったりする場合があります。また、会話時にお口を動かしづらいと感じる患者さんもいます。
さらに、口周囲の皮膚硬化によってお口が小さく見えることもあり、日常生活への影響だけでなく、見た目の変化に悩みを感じるケースもあります。
そのため、早い段階から口周囲のストレッチやリハビリを行い、可動域を維持することが重要とされています。
顔の症状は食事や歯磨きにどう影響しますか？
強皮症による顔面の皮膚硬化や開口障害は、食事や口腔ケアに影響を及ぼします。食事では、お口が大きく開けにくくなることで、大きな食べ物を食べづらくなる場合があります。
さらに、消化管病変を伴う場合には、逆流性食道炎や食道運動低下によって、食後の胸焼けやつかえ感が起こることもあります。
また、お口の開きが制限されることで歯ブラシが届きにくくなり、磨き残しが増えがちです。手指の皮膚硬化や関節拘縮を伴う場合には、歯ブラシを握りにくくなることもあります。
そのため、ヘッドの小さい歯ブラシや持ちやすい補助具を活用したり、歯科で定期的に口腔ケアを受けたりすることが推奨されます。
また、強皮症は口腔内の乾燥がみられることもあり、むし歯や歯周病リスクが高くなる場合があるため、日頃からのケアが重要です。
顔の見た目の変化に対してできる工夫はありますか？
強皮症による顔の見た目の変化に対しては、症状進行を抑える治療に加えて、日常生活での工夫も大切です。まず、皮膚の乾燥やつっぱり感を和らげるために、保湿ケアを継続することが推奨されます。刺激の少ない保湿剤を使用し、皮膚を乾燥から守ることで不快感軽減につながる場合があります。
また、口周囲のストレッチや表情筋のリハビリを行うことで、開口障害や表情の動かしにくさの改善が期待されることがあります。
毛細血管拡張が目立つ場合には、メイクでカバーしたり、皮膚科で相談したりしましょう。症状によってはレーザー治療が検討されます。
参照：
『全身性強皮症 Q&A集』（難病情報センター）
『全身性強皮症の治療』（大阪大学大学院医学系研究科）
『全身性強皮症（指定難病５１）』（難病情報センター）
