乳がんが骨転移した際に現れる具体的な症状とは？メディカルドック監修医が、病的骨折や痛み、脊椎圧迫による神経症状、高カルシウム血症のサインを詳しく解説します。
※この記事はメディカルドックにて『「乳がんのステージ1でも骨転移」する可能性はあるのか？検査法も医師が解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
石橋 祐貴（医師）
奈良県立医科大学卒業
2013年に東大病院整形外科・脊椎外科教室に入局。
整形外科の腫瘍領域である『骨軟部腫瘍』を専攻し、都立駒込病院、東京大学病院助教・特任臨床医として勤務。
【診療科目】
整形外科全般、がん骨転移、骨軟部腫瘍領域、緩和ケア領域など
【資格等】
日本整形外科学会専門医
日本整形外科学会認定運動器リハビリテーション医
がん治療認定医
認定骨軟部腫瘍医
乳がんのステージ分類
乳がんのステージは、がんの進行度を示す指標であり、治療方針を決定するうえで重要です。ステージは、以下の3つの要素を組み合わせて決定されます。1)
T（Tumor：腫瘍の大きさ）
原発巣である乳房内のがんの大きさや、周囲組織への広がりを示します。 N（Node：リンパ節転移）
がん細胞が近くのリンパ節（特に腋窩リンパ節）に転移しているかどうか、転移している場合のリンパ節の数や大きさを示します。 M（Metastasis：遠隔転移）
がん細胞が乳房やリンパ節から離れた臓器（骨、肺、肝臓、脳など）に転移しているかどうかを示します。
これらのTNM分類に基づいて、乳がんはステージ0からステージIVまでの段階に分けられます。
ステージ0（非浸潤がん）
がん細胞が乳管や小葉の中にとどまっており、周囲に浸潤していない状態です。 ステージI
腫瘍が小さく（2cm以下）、リンパ節転移や遠隔転移がない状態です。 ステージII
腫瘍がやや大きいか（2cm超5cm以下）、リンパ節転移があるが遠隔転移がない状態です。 ステージIII
腫瘍がさらに大きいか、広範囲のリンパ節転移がある、または胸壁や皮膚に浸潤しているが、遠隔転移がない状態です。 ステージIV
遠隔転移が確認された状態です。骨、肺、肝臓、脳など、乳房から離れた臓器にがんが転移しています。
乳がん骨転移の症状
乳がんが骨転移した場合、さまざまな症状が現れる可能性があります。早期に症状に気付き、適切な対応をすることが重要です。3)
骨折
骨転移により骨がもろくなり、本来なら骨折しないような軽い外力や、ときには何もしなくても骨折してしまうことがあります。これを病的骨折と呼びます。病的骨折は、強い痛みを伴い、日常生活に大きな支障をきたします。
痛み
骨転移の一般的な症状です。初期は鈍い痛みや違和感程度ですが、進行すると持続的な強い痛みになることがあります。特に、夜間や安静時に痛みが強くなることが特徴です。
脊椎圧迫によるしびれや麻痺
脊椎（背骨）に骨転移が生じ、がんが脊髄や神経根を圧迫すると、手足のしびれ、感覚の鈍麻、筋力低下、麻痺などの神経症状が現れることがあります。重度になると、排尿・排便障害（膀胱直腸障害）を引き起こすこともあり、緊急の治療を要する場合があります。
高カルシウム血症
骨転移により骨が破壊されると、骨に含まれるカルシウムが血液中に大量に放出され、血液中のカルシウム濃度が異常に高くなり、高カルシウム血症になります。症状としては、倦怠感、脱力感、食欲不振、吐き気、便秘、多尿、口渇などが現れ、重症化すると意識障害や不整脈を引き起こし、命に関わることもあります。
